广东 

三成县市试点药品零加价 

从2月9日召开的2012年广东省卫生工作会议上获悉，今年该省将选取30%的县（市）先行试点取消药品加价，2013年在所有县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面展开零加价卖药。 

据介绍，该省将以破除以药补医为关键环节，以完善补偿机制为切入点，全面推进人事、编制、分配、价格、支付制度、药品采购、监管等综合改革，加快建立现代医院管理制度和公立医院法人治理结构。力争到2015年基本破除以药补医机制。 

作为今年的十件民生实事之一，该省将建立长效的基层医疗卫生机构经常性收支差额奖补机制，将所有基层医疗卫生机构纳入公益一类事业单位管理。对于基层医疗卫生机构经常性收支差额，要求财政在年度预算中足额安排，实行先预拨后结算。加大政府对医疗卫生事业的投入，逐步落实国家对公立医院的补偿政策，提高政府投入占医院收入的比重，优化医疗机构收入结构。 

另据悉，从今年起，广东省财政每年安排3500万元，将婚前、孕前和产前地中海贫血基因检测纳入省重大公共卫生服务项目，防止重型地贫患儿出生。 

青海 

68家县医院推行综合改革 

从近日召开的2012年青海省卫生工作会议上获悉，今年，该省将全面取消西宁、格尔木两市试点公立医院药品加成，省财政一次性给予50%的补助。在去年14家县级公立医院推进综合改革的基础上，今年该省将在68家县级公立医院推行综合改革。 

该省将以取消以药补医机制、取消药物加成、建立稳定长效的经费补偿机制、科学合理的价格调节机制、充满生机活力的人事分配机制为核心，全面推进公立医院改革。 

今年，该省将在纳入改革试点城市的公立医院和县级医院全面实施基本药物制度，实行基本药物和非基本药物零差率销售。继续以实施基本药物制度、取消药品加成、完善编制管理、落实投入补偿政策、推进价格和医保支付改革，着力建立有保障、高效率、可持续的基层医疗卫生机构运行发展长效机制。 

据介绍，2011年，该省所有乡镇卫生院、政府办社区卫生服务中心和4243个行政村卫生室全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售，实现了国家基本药物制度基层全覆盖。在此基础上，该省决定从2011年12月1日起，安排药品加成补助资金3000万元，一次性取消14所试点县级公立医院的药品加成，包括基本药物、非基本药物和一般医用耗材，试点医院的药品和一般医用耗材全部实行零差率销售。该省通过全面实施基本药物制度和试点取消县级公立医院的药品加成，使群众用药负担进一步减轻。去年，各级医疗机构门急诊次均费用较上年同期下降24.73%，次均住院费用下降22.7%，门急诊诊疗人次同比增长17.79%。 

　查处艰难的郑州医保套现案，既反映了医保体制中的内鬼“开闸放水”为害之烈，也暴露了打击力度不够、违法成本过低的治理软肋。

即便没病没灾，拿一张医保卡上医院，照样能检查、开药、治疗。虽然这一切都是假的，却能把卡里的金额变成真金白银。日前，郑州一家医院被曝与参保人勾结，非法套现医保基金。初步调查，医院3年来涉嫌诈骗、违规案件共28人次，涉案金额已追回14余万元。 

案情虽然浮出水面，但奔走呼告3年之久的举报人依然不依不饶。因为根据有关司法解释，单位进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额较大”。这一初步追回金额就达14万元的医保套现案，涉案总额肯定小不了。但对这么一个大案子，3年来相关部门一直未给出明确处理结果。是轻描淡写，还是别有隐情？ 

医保套现，固然与一些参保人“将死钱用活”“变成现钱实际”等认识误区有关，这给一些人以可乘之机。但要把医保卡变成提款机，再挖空心思也要通过医保程序，这显然仅凭医保系统外的参保人、诈骗者的能耐还不够。即从“住院套现”看，给没病的人甚至压根没来医院的人编造病历、开出处方、进行治疗，这么多环节要走得下去，需要医院有关人员的全程配合。没有操作层面的内鬼，套出医保基金是不可能完成的任务。 

再者，从监管层面看，尽管存在制度漏洞，但目前医保体系中关于防范骗保、套现的规定还是比较完善的。只要认真执行，虽难免有漏网之鱼，总不至于出大纰漏。如果没有监管环节的失守，甚至出现一些参与分肥的内鬼，套现断不会旷日持久、愈演愈烈，发展为涉及数十人的骗保大案。一位参与办案的干警直言案子“水很深”，一查“很后怕”，其中的暗示不言而喻。 

这背后到底存在怎样一潭“黑水”？侵吞公众养命钱的蛀虫到底是谁？输送医保基金的利益链条究竟是如何运作的？面对严峻案情和这些未解之谜，这起医保套现案不能就此打住，更不能办成一桩无头公案。 

近年来，医保套现在各地日益泛滥，“收药”“医保卡取钱”之类的小广告已成为一种新的城市牛皮癣，其背后则是吞噬医保资金流的各种明沟暗渠。查处艰难的郑州医保套现案，既反映了医保体制中的内鬼“开闸放水”为害之烈，也暴露了打击力度不够、违法成本过低的治理软肋。两相对比之下，如何对内外勾结套现骗保者严厉追责、重典治乱，不仅关系政府部门公信力，也事关公众养命钱的安危。