社会资本办医被视为深化医改的“活水”，截至目前有15个省市推出了鼓励社会资本办医的措施。然而，高壁垒、低盈利、边缘化，是社会资本办医目前所面临的三大难题。要实现2012年中央政府工作报告中提出的“鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局”的目标，必须尽快对这三大难题加以破解。

就诊压力冷热不均

中国证券报记者在江苏省了解到，目前该省是国内社会资本办医最多的省份，全省民办医院数量达446所，其中近80%是综合性医院。南京市一大型民营医院院长对记者表示，由于经济日益发达，省内及周边地区迎来的就诊压力不断增大，推动江苏省社会资本办医走在全国前列。

国内社会资本办医也有整体加快之势。卫生部最新统计显示，截至2011年11月份，我国有民营医院8053家，较2010年同期增加约21.21%；公立医院13585家，较2010年减少2.29%。

但记者走访南京市多家公立医院和民营医院时看到，公立医院和民营医院的就诊压力表现出冷热不均的格局。

位于南京建邺区的台资明基医院一期工程占地200亩，出地铁站方便地直达门诊大厅，门诊大厅内设有雕塑、咖啡馆、艺术画廊和上网设备，并有钢琴师现场弹奏乐曲；某大型公立医院周末只开放急诊，约160平方米的输液大厅内，超过100位患者坐在椅子上输液，几名患者自己手举吊瓶，一边输液一边走动，不到20平米的急诊内科与急诊抢救室贯通，挤满了十几名患者和医生。调查中多数患者表示，目前民营医院在就医环境和服务态度上普遍比公立医院更用心。

北京301医院一主治医师告诉中国证券报记者，这种鲜明对比在全国具有代表性，民营医院的发展不但可以分担公立医院的就诊压力，还可以增加医疗服务产业的活力，形成竞争机制，促进公立医院深化改革。

北京市医改办主任韩晓芳表示，推动社会资本办医既可以增加医疗供给，满足民众对不同层次医疗服务的需求，也可以在服务和人才方面与公立医院形成竞争，推进公立医院改革。

边缘地位急待破解

优越的诊疗环境难改民营医院在医疗体系中的边缘地位。在江苏省446所民办医院中，床位数小于50张的超过300所，全省民营医院业务收入总额约50亿元，大幅低于公立医院整体水平。

目前，南京市民营医院中仅有南京同仁医院位列三级医院行列，该院建筑面积12.1万平方米，床位达1500张。位居鳌头的明基医院日均门诊量达到2000人次，但与江苏省人民医院等动辄过万的日就诊量相比仍悬殊较大。

眼科医院中，虽然南京爱尔眼科[21.60 -0.32% 股吧 研报]医院的诊疗环境很受欢迎，但南京医科大学眼科医院的就诊人次明显多于爱尔眼科医院，后者是江苏省第一家三级眼科医院和省市公费、省市医保联合定点医院，与爱尔眼科相比政策优势突出。

南京医科大学一位教师对记者表示，虽然民营医院发展速度很快，但短期无法超越公立医院的社会认可度，且在财政税收、等级评审等方面处于劣势。也有医生对记者表示，在人情、交通等因素影响下，许多民众选择大病去公立医院，小病去身边熟悉的社区诊所，呈现两头大中间小的局面。

除长期积累的政策倾向外，民营医院安全、诊疗水平的参差不齐，影响了行业整体的社会公信力。采访中，一家民营医院的医生对中国证券报记者表示，不仅担心自己医院产生医疗纠纷，其他民营医院产生纠纷也会对行业产生影响。而同仁医院、爱尔眼科等许多民营医院纷纷通过公益活动和公益营销的方式扩大社会影响力，树立在患者心中的地位。

政策扶持急需细化

中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心副主任赵强表示，医疗服务既是公共产品，也属高端服务业，需要长期投入，进入壁垒高且管理复杂。

许多大型民营医院普遍以亏损起步，南京明基医院工作人员称该院准备亏损10年，因为医疗服务业需要缓慢积累的过程。记者了解到，在高耗资的初步积累过程中，已有许多民营医院被淘汰，在2006年至2007年间，南京市曾有接近30家民营医院倒闭。当记者来到原来的南京同济医院时，发现已经更名为南京紫金集团医院。

而多数民营医院更倾向于以非营利性身份出现，在江苏省446所民营医院中，非营利性医院占比达72%。南京同仁医院人士对记者表示，营利性医院可以转为非营利性，纳入医保范围并享受税收优惠，但当前政策不支持非营利性医院日后转回营利性，对综合性民营医院而言是一个较大的考验。

中国医药[0.00 0.00% 股吧 研报]企业管理协会会长于明德认为，当前社会资本办医最大的障碍仍是“管办不分”，卫生主管部门既是公立医院创办方，又是医院管理方，要做到一视同仁并不容易，而只有打破公立医院对资源的垄断，引进民营和外资资本，才能推动医改的深入。据介绍，目前药品、医疗器械、卫生材料等行业的生产和竞争早已充分市场化，在社会医疗需求骤增的背景下，如果社会资本办医不推出实质性进展，将使内在矛盾无法化解。

业内人士对记者表示，虽然推出政策鼓励社会资本办医的省市正不断增多，但政策是否细化可行仍有待商榷。例如土地配置是最大的问题，因创办医院是看重人口密集度的长期投资，如果创办方仅能拿到偏远地区的土地，将不利于医院的盈利。于明德表示，当前急需在鼓励社会资本办医“58号文”基础上做出进一步细化，使社会资本办医顺利度过“政策迷茫期”。