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“马太效应”如何逆转?

2012-07-09 10:14 来源:中国医药营销联盟 作者:蔡江南 点击:

核心提示:新医改三年来,公立医院跑马圈地的风潮再度甚嚣尘上,这种强者肆无忌惮的扩张将会带来医疗市场的马太效应,基层医疗机构将会再度边缘化,成为就医格局体系中的弃儿。

新医改三年来,公立医院跑马圈地的风潮再度甚嚣尘上,这种强者肆无忌惮的扩张将会带来医疗市场的马太效应,基层医疗机构将会再度边缘化,成为就医格局体系中的弃儿。

笔者认为,大医院扩张,从局部和微观上来看,是有一点好处,就是原有的大医院本来病人很拥挤,开了分院能够缓解这种过度拥挤的局面。但是扩张所带来的最大弊病就是医疗资源的垄断,而非市场资源的优势组合。随着扩张的一步步演进,整个医疗市场格局越来越扭曲。

其实,合理的医疗资源分布格局应该是一个正金字塔的形状,基层应该壮大,上层的三级医院不会集聚那么多的医疗资源,况且上层的资源使用起来是最昂贵的。但我们现在是大医院越来越大,而基层越来越萎缩,这就呈现出一种倒金字塔的形状,这样无疑会造成资源的大量浪费。

要想解决这个问题,最有效的破局之举是医生就业流动体制的调整。以英国为例,即使在那样一个政府主导的医疗体制格局下,基层的全科医生也是个体就业的,不隶属于医院。如果我们也能让医生和医院之间脱钩,大医院就会丧失它们的核心竞争力。脱钩后,优秀的医生就可以同时与几个医院之间签订合约关系,这样大医院的门诊量和住院量将都会下降。所以说,医生就业体制改革是医改中的一个牛鼻子。

 另外,医保政策也比较重要。新生力量流向基层办诊所,病人前来看病,他们的医保应该能够报销,不然的话,病人还会涌向大医院。除此之外,医疗价格也要进行调整。如果还要继续现在这种价格制定方式,是行不通的。进一步来讲,医生职称体制也要废除,如果不废除,医生也是不会愿意到基层的,以科研来定职称的方式肯定不利于医生到基层去看病。

 

Tags:新医改 公立医院

责任编辑:陈竹轩

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