“以前这行确实来钱，但现在不行了，基药的价格都规定死了，药厂给我们的价格也贵多了，还有限抗令。我们的盈利被挤压了。”南京一位医药代表丹丹向《金证券》记者诉苦。

“以前这行确实来钱，但现在不行了，基药的价格都规定死了，药厂给我们的价格也贵多了，还有限抗令。我们的盈利被挤压了。”南京一位医药代表丹丹向记者诉苦。

这是新医改效应的一个体现。从2009年开始，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购、直接配送，中间环节的减少，使得流通过程中的高额利润被大幅挤压。

奖金上万跌到工资三千

小熊是一个80后，2010年刚刚从学校毕业，今年他进入一家合资的医药公司做起了医药代表。“我的基本工资是3000元，然后就是拿奖金，做得好拿得多。但是真不好做，行业竞争太激烈，而且我们卖的药就是山寨货，没有竞争力，我做了4个月没坚持下去。”

小熊向记者吐槽说，“医院是全年365天，每天24小时"营业"，不管医院、医生什么时候有需求，你都得及时到位。加上竞争也残酷，同样效用的两种药，凭什么让医生用你的不用别人的？再者，医药代表的名声也不好，社会口碑太差，找媳妇都难。”

遥想20世纪90年代，医药代表可是相当热门的职业。一位浸淫医药流通领域多年的老医代孙女士告诉记者，“1994年的时候，除了工资，我每月光奖金就有1万多。医药公司的利润率有300%多。举个例子，感冒灵胶囊，进价3块钱，卖给医院7块钱，给院长、药房主任、门诊医生2块5，你还得到1块5的利润。一盒最普通的感冒灵胶囊就赚1块5，其他更是不得了。但是现在一管眼药膏进价就9毛、1块，才卖1块多，还要交17%的税，医药公司到哪里挣钱。”

新医改规范行业乱象

20世纪80年代时，一些跨国药企将“医药代表”的概念引入中国市场，其职责是向临床医生讲解药品功效和使用方法，此时尚被称为“健康发展期”。但从上世纪90年代末期开始，大量民营药企加入后，行业竞争不断加剧，一些医药代表的角色开始变味，推销过程中的违法违规现象层出不穷。尤其是2006年开始，全部处方药必须凭执业医师处方才可以调配、购买和使用，医药代表中的“公关代表”变得日益活跃。

新医改的推进逐渐规范了这一乱象。记者了解到，2010年以来，基本药物制度和集中招标制度的实施，减少了药品中间环节，压缩了中间的不合理利润，医药代表开始感到冬天来临。

进入2012年，监管层面开始祭出重拳兴利除弊：北京、深圳等地大力推进公立医院“医药分开”，县级公立医院改革试点过程中要求取消15%的药品加成；《药品流通环节价格管理暂行办法》历经两次征求意见，拟通过差率控制等举措，规范药品流通行为。这些举措切断了医院从药品上获利的依据和机制，医生开大处方、过度用药的现象减弱。

尤其对发票专项的整顿，将使商业贿赂无以遁形。“两票制”的推行开始替代流通环节常见的七票、八票现象，减少流通环节的层层盘剥，一些小型药品流通商被迫退出市场，大型药品流通企业则提升效率，受益于市场集中度的提高。

记者了解到，“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。业内人士认为，“两票制”的最大受益者还是患者，中间的环节减少了，药价自然也就下来了，而最发愁的应该是那些中小型经销单位。

药品流通业预期，行业的生存模式将由此改变。

回款、高成本压迫盈利

 除了医改，医药公司利润减少还有很多原因，比如高成本。孙女士告诉记者，“现在原材料、人工成本涨得太快，少便宜的药，厂家都不生产了。你现在还能看见退热片吗？看不见了，因为生产这个药的企业都倒闭了。”

小熊则透露，“现在几乎没有医药代表销售基药的，因为价格定下来之后，这部分利润就限定死了，利润空间很小。”

而丹丹向记者表示，“以前的药钱是老百姓自己掏，现在国家搞医疗改革、大病保险什么的，国家开始掏钱给老百姓看病，药品价格自然压下来了。”

除了成本、渠道、终端挤压，更多的医药公司还面临一个难题——医院回款慢。

孙女士透露，“现在的药品销售后，医院只打货款的60%给医药公司，另外的40%会拖欠很久。所以很多医药公司很消极，有些生意就不想做了。原先医药公司的仓库都是满满的，医药代表每天都在外面跑，每个人手里拿着几个品种的药；现在三分之二的仓库都是空着的，医药代表也没了积极性。”

小熊还告诉记者，“相比以往，现在的医药公司喜欢走学术营销的路子，简单说就是宣传自己的药怎么怎么好。”

孙女士对此并不看好，她说，“一个新药出来，从进货到用于临床，中间的流程经过医生、主任、院长、药房，全得花钱，医药公司很难有这样的魄力去垫资。特别现在国内都是仿制的药，很少有原研药。一旦效果不好，医药公司赔得就多了。”

虽然好日子不再，但受访医药代表表示，现在医药领域里面的猫腻还是不少。例如有的医药代表让骨科医生多消耗些材料，病人本来三四天换一次药，有些骨科医生为了获取利益，给病人一天换一次药。不过，随着国家医疗改革的层层深入，相信医药代表这一职业会重新阳光化。