2月20日，浙江省卫计委公布《浙江省调整基本药物省增补品种目录工作方案（摘要）》，首次对外明确该省基药增补的大原则，千呼万唤的基药增补进入尾声。

分析人士指出，该方案的出台意味着浙江基药增补大部分品种已敲定，方案原则与此前坊间传闻的思路基本接近，增补主要以浙江现有多个用药目录和上一轮增补目录为基础，严控独家品种、抗生素和中药注射剂的数量，增补数量预计将接近300种。

增补原则公布

依照上述方案，遴选主要遵循三方面原则：一是对国家520版目录进行剂型规格的补充，二是调整本省2009年版增补目录，三是新增入选的要求。在对原基药增补上，发生严重不良反应的、上一轮招标无人投标的，以及实际采购交易量小、临床需求量少、国家基本药物目录中有替代品种的，均要剔除。

记者了解到，新增补有六大要求，最关键的有三点。一是要求必须属于《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010版）收载的品种（包括剂型和规格），以治疗性药物为主，优先考虑医保甲类品种。二是原则上要求有多家企业生产，能保障供应的品种，优化品种类别和结构比例。重点保证儿科、妇科、慢性病和其他专科用药，以及重大疾病防治所需品种；根据限抗管理办法，对抗菌药物进行遴选增补和调整；符合该省基层医疗卫生机构的诊疗范围和服务功能，并在二级以上医疗机构覆盖面广、使用量大的主流品种。三是过渡期以县（市、区）为单位自选药品的目录中，重合率高、使用量大、价格合理、性价比适宜的品种。

在程序上，浙江基药增补收集了多方意见和建议，2013年9月曾下发文件要求各地卫生部门和医疗机构推荐用药量比较大、价格合理的30个品种，由专家组讨论。

浙江维吉医药负责人对此表示，上述方案的下发意味着浙江延宕多时的基药增补目录终于进入尾声，离正式目录的出台已不远。

浙江省医药行业协会会长郭泰鸿在接受本报采访时则认为，本次公布的遴选方案基本延续了一开始的思路，说明主管部门对基药增补的态度是非常谨慎和坚决的，在520版目录基础上，根据本省疾病谱、用药习惯和经济能力进行增补，预计最终新增补品种在200~300种。

同时他表示，浙江多渠道听取意见的增补方式非常值得提倡，尽管部分品种被要求不得推荐，但也使得浙江基药的增补渠道实现了多元化，在一定程度上削弱了利益驱使因素的影响。

“敏感”品种敲定

一直以来，业界最为关注的是独家品种、抗生素和中药注射剂等“敏感”品种的增补思路。

据悉，2013年中，浙江就已有说法将严控这些品种的增补数量，但同时作为经济条件较好的省份和用药大省，其用药需求和水平较高，且广东等地此前也要求严控增补，最终结果较出乎业界预料，因此浙江的思路对全国都有一定的借鉴意义。

上海某药厂浙江政府事务人士透露，该省基药增补经过多轮讨论，主要就是上述三类品种的增补数量问题存在争议。而方案出台，按照业界的分析，这些品种的增补数量基本也已敲定，预计较少。

郭泰鸿指出，考虑到国家基药目录的情况，浙江的增补原则上不推荐独家品种，除非该产品疗效特殊、治疗效果好。抗生素因国家要求分级管理，总体品种遴选会考虑更多。中药注射剂除了有不良反应因素外，最重要的是与传统中药药理和中医医理不符合，预计在浙江也会受到较大限制。

整体上，中成药在520版目录内的比例接近40%，但各省增补目录中的占比达到40%的可能性不大。

维吉医药上述负责人告诉记者，本次增补的保密工作做得非常到位，本地不少企业多方打听也斩获不多，不过按照上述遴选原则，预计有关部门除了考虑经济负担、用药需求之外，还会兼顾二三级医院的用药比例，在关于基药增补最近的一次会议中，参会人员就全部为医院药剂科负责人。

另外，预计浙江本地企业相对会有较大的优势。（杨俊坚 实习生 齐欣）