贵阳正式推行新农合分级诊疗 防止小病大治
“到医院看病后新农合不报销了?”近日,因无法报销医药费,每天至少2-3名参合者到贵阳市卫计委合管中心咨询。据介绍,今年起,贵阳正式推行新农合分级诊疗制度,对于私自越级转诊的病人,新农合将不予报销。
贵阳市卫计委合管中心主任何进平介绍,按照规定,凡是未经县级医疗机构或县、乡(镇)合作医疗办公室转诊私自到县外定点医疗机构就诊的,不予报销。他举例解释道,一个南明区后巢乡的新农合参保人患病后,应先到南明区人民医院看病,若不能治疗,才能转诊到省医进行治疗,如果没有在南明区人民医院转诊记录即到省医看病,将不予报销。
急诊患者也需要转诊吗?何进平表示,按照规定,急诊患者到县外定点医疗机构就诊,须在入院治疗后5个工作日告知县或乡(镇)新型农村合作医疗管理机构。此外,符合贵阳市重大疾病医疗保障范畴的25类疾病也不在转诊范围内。
何进平说,贵阳市是目前全国唯一在新农合报销上未设起付线的城市,目前贵阳市新农合基金一直处于高危运行状态。“转诊制度从2006年新农合刚建立时就有,但却一直没有推行。”何进平说,推行分级转诊制度,不仅可以防止小病大治或过度医疗,而且也能加强过程监管,防止冒名住院、挂名住院现象发生,确保新农合基金安全
责任编辑:露儿
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