来源：赛柏蓝    作者：半夏

近日，各地的抗生素输液的限制政策又陆续出台，从大医院到小卫生院均有涉及，抗生素输液或将面临“史上最严峻挑战”。

大医院将停止门诊抗生素输液

3月23日，浙江省温州市卫计委发布消息，该市16家三级医院（除儿童医院、儿科和急诊科）将全面停止门诊患者输注抗菌药物！并且确定喊停时间表：6月1日起，8家三甲医院全面停止；12月底前，8家三乙医院全面停止。这意味着，从明年开始，温州市内所有的大医院门诊都将取消抗生素输液的服务。

今年1月份，浙江省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理。同时，逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。这被称作浙江省的史上最严“限抗令”。如今，“限抗令”在温州成功落地。

年底14家大医院将停止门诊抗生素输液：

6月1日起，6所三级甲等医院将停止

温州医科大学附属第一医院

温州医科大学附属第二医院

市中心医院

市人民医院

市中西医结合医院

市中医院

12月底前，8所三级乙等医院将停止

乐清市人民医院

瑞安市人民医院

温州市第七人民医院

平阳县人民医院

苍南县人民医院

平阳县中医院

瑞安市中医院

永嘉县中医院

温州卫计委将从以下六方面规范医院使用抗生素：

1、加强药品购销管理，规范药品采购配送。

2、加强药品使用培训，规范临床用药行为。

3、加强抗菌药物管理，规范抗菌药物使用。

4、加强门诊用药管理，规范门诊输液服务。

5、加强信息系统建设，规范临床用药监管。

6、加强规章制度落实，规范违规行为处罚。

卫生室禁止采购7种抗生素

据业内人士反映，近日江苏省某市卫计委对该市各卫生院下发通知，要求从今年4月份开始，按照江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录规定，村卫生室不允许采购以下抗生素：阿洛西林、阿莫西林克拉维酸、头孢噻肟、头孢克肟、头孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

通知是直接下发到各卫生院的采购和院长，要求各卫生院在审核村卫生室采购计划时，必须认真审核，严格把关。否则出现任何后果，将由该卫生院院长负责。

根据通知，该市卫计委要求各卫生院认真组织学习，并尽快做好替代药品的选购，保证村卫生室的基药使用和基药制度的顺利实施。该内人士表示，在江苏“最严限抗令”的要求下，此项规定或将在江苏全省范围内推广和执行。

其实，早在2011年，江苏省就发布了号称“史上最严格”的抗生素管理规范，要求三级医院、二级医院抗菌药物品种一般分别控制在50种、35种以内。

并且在2013年，江苏省中医院就已经开始明文规定禁止在门诊开输液处方。

去年11月，江苏省卫计委对抗生素再次重拳出击，下发了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，要求从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。

如今，7种抗生素被江苏省某市卫计委禁止在村卫生室使用，且有口服剂型也有注射剂型，表明了江苏的“最严限抗令”不仅适用于大医院，并且在基层医疗机构也蔓延开来。

如此一来，抗菌药物尤其是抗菌输液的市场，在大医院和基层医疗机构的双重限制下，必将受到严重的冲击。

所有抗菌药物目录中的品种都将被严格监控，从医院的抗菌药物供应目录动态管理、抗菌药采购、医生处方等多个方面各个击破，抗菌药物整体市场也将迎来有非常严峻的挑战。