医疗机构骗取新农合基金的报道，时不时的就会出现，大家也见怪不怪了，国家一直在整治，但始终没有大的突破，但2016年在各行各业都在进行专项整治的风暴下，各地的关于新农合违规现象也开始了有点到面大力专项整治。

据新华网，7月1日报道，广西灵山县去年以来，灵山县成立了县、镇两级领导机构和工作机构，通过找准工作切入点、加强业务督导、层层约谈、追究责任等多项措施，在全县范围内开展新农合基金问题专项整治，要求全县各医疗机构认真开展自查自纠，主动清退违规资金。

通过整治活动，该县共排查出新农合问题线索90多条，立案56件，给予党纪政纪处分56人，通报批评818人。其中，主动退缴违规资金的定点医疗机构24家，主动退缴违规资金的村级定点卫生室810个。

太吓人了！一个县主动退缴违约金的卫生室就810家。

之前星星点点的报道我们可以忽略不计了，一个县竟然打击了810家村卫生室，迫于生计也好，无奈也罢，总之被查了，钱得被缴纳，声誉也没了，俗话说 "常在河边走，哪有不湿鞋"，未来的基层医疗一定是合规者生存的时代，同仁们有则改之，无则加勉吧，各地自查后接着着就是各种被查，查什么？怎么查？被查后果是什么？我们必须有个清醒的认识。

赛柏蓝根据各地已经实施的整治模式做了如下汇总：

整治对象：新农合管理经办机构、新农合定点医疗机构

坚决打击、专项治理当前一些地方存在的医疗机构与个人违规套取骗取新农合基金的行为，确保参合群众合法权益，常见县医院、卫生院、村卫生室医务人员及财务人员。

整治阶段：总体为自查自纠+上级检查；详细阶段还有行动为宣传组织、自查自纠、交叉检查、重点督查、专项打击、整改落实、总结提高7个阶段。

严厉查处项目：打击截留、挤占、挪用、虚报、冒领、套取、骗取新农合基金的违法违规行为，主要代表性案例如下：

1.出具虚假证明、虚假结算票据（虚记多记医疗费用），套取骗取新农合基金；

2.医疗机构采取挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段，套取骗取新农合基金；

3.非参合人员冒用参合人员身份，以及医疗机构工作人员不认真核对人员身份，导致非参合人员冒用参合人员身份进行就诊、住院，套取骗取新农合基金；

4.医疗机构降低住院指征，收治达不到住院标准的参合人员入院治疗，违规套取新农合基金等。要针对这些问题，采取强有力的措施加以解决。

检查方法：通过群众调查举报、层层约谈、调阅病历、床头检查、电话回访等方式对定点医疗机构门诊、出院病历和费用结算真实性、合理性进行了全面核查。

常见违规行为：

病历书写不规范、医院财务管理不规范；

不合理收费；

入院指征把握不严，用药、检查和治疗不规范，诊断与用药不符；

过度检查治疗；

过度用药；

次均费用高，增长快。

违规处罚：

1.追缴所套取骗取新农合资金

2.对套取、骗取新农合基金的机构和人员，要依据有关规定予以严肃处理。

3.对违规定点医疗机构，视情节分别给予警告、限期整改、通报批评、经济处罚、降低报销比例、暂停或取消定点资格处理。

4.医务人员违规情节严重构成犯罪的，应移交司法机关依法处理并依法吊销执业资格。

5.参合人员为他人提供或者借用他人新农合证件，骗取新农合基金的，除追缴所骗资金外，取消其当年新农合报销资格，情节严重构成犯罪的，要移送司法机关处理。