12月23日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会。在会上，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜在介绍《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》时，重点介绍了分级诊疗、医联体，这些内容与药企息息相关，医药同仁们必须关注起来。

王贺胜表示，“十三五”期间医改工作主要有“5+1”的重点任务。“5”是指努力在5项重点制度建设上取得突破，具体是：建立科学合理的分级诊疗制度、科学有效的现代医院管理制度、高效运行的全民医疗保障制度、规范有序的药品供应保障制度和严格规范的综合监管制度。

通过医联体、医共体、专科医院联盟等形式，健全医疗服务体系上下联动的分工协作机制。推进基本医保全国联网，到2017年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。“1”是指统筹推进相关领域改革，主要是：健全完善人才培养使用和激励评价机制，加快形成多元办医格局，推进公共卫生服务体系建设。

可见，分级诊疗是“十三五”的医改任务的重中之重，而医联体，也成为医改中重要的因素。那么，分级诊疗、医联体对于药企来说，有什么值得关注的呢？

基层市场机会将大爆发

王贺胜介绍，分级诊疗是优化就医秩序、推进医疗卫生服务供给侧结构性改革的重要举措。早在2015年9月，国务院办公厅印发了关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的模式。

在今年7月，人社部印发《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》，提出要以分级诊疗制度建设为突破口，配合有关部门加快医疗服务体系改革，推行家庭医生签约服务，提升基层医疗机构服务能力，稳步推进医疗卫生资源优化配置。

王贺胜表示，要成功实现分级诊疗，必须加快形成“大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去基层”的格局。这就肯定了基层医疗在分级诊疗中的重要地位，同时“基层接得住”也直接体现了国家将大力发展基层医疗服务的决心。

分级诊疗政策首先在所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份开展试点。截止目前为止，4个直辖市和266个城市都开展了分级诊疗的试点，占全国城市总数的88.1%，已经超额完成了今年政府工作报告中提出的“在70%左右的地市开展分级诊疗试点”的目标。国家的目标是，2017年，85%以上的地市要开展分级诊疗试点，到2020年，分级诊疗模式逐渐形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

2016年已经有88%的城市开展分级诊疗试点，事实上已经超过了国家规定的70%。也超过了国家规划的2017年85%的目标。

可见，在接下来的几年时间，基层都将成为药企不得不关注的市场机会。

分级诊疗对药企的影响

在医药营销专家刘检看来，医联体分级诊疗，简单来说，就是上级和下级医院已经形成完整的治疗链条。

医联体分级诊疗是把上级医院和基层社区捆绑在一起，上级医院就医的患者后续用药、康复治疗将回到基层。上级和基层将面临同一个患者，在医联体下利益一体化。所以，企业做工作必须从二级以上医院扩展到基层社区，因为医联体分级诊疗是个完整的闭环，如果没有做好基层社区的工作，产品的整个销售链条就断了。

但是，众多药企多年来在进行的学术化推广，只钟情于二级以上医院，偏偏在基层市场上一直无所作为，造成对分级诊疗所带来的政策红利释放缓慢，接续无力，很多在基层医院销售的机会大多被白白浪费掉，这也是至今药企没有直接感受到来自基层医院市场红利的原因，甚至很多业内人士甚至表示分级诊疗似乎对目前的市场格局没有丝毫影响。

不得不说，医联体分级诊疗制度，打通了上级医院和基层社区的用药目录，他们将会使用同一个目录，届时基药的概念就模糊了。随着各省相继落地分级诊疗政策，将基层医院与上级医院同一产品目录的打通，基层医院大都能应患者要求或根据上级医院流转来的处方中所列调取到同一药物，这对药企而言本是一大利好。

因为分级诊疗，会出现上级医院基药使用比例扩大，而基层对于非基药品种的适用范围也会扩大。这对于非基药来说是极大的利好，如果能够在医联体中进入首诊目录，原来不能在基层销售的药品，其基层市场将会被更大范围的打开。

就如刘检所言，处方药销售从原来的跟着政策跑，到今天则要进入抬头快跑的竞争局面，危中有机，洞察之下，市场机会无处不在。基层市场的机会，你get到了吗？

　附：270个分级诊疗试点城市名单