来源：上海市人民政府新闻办公室

2016年12月26日市政府新闻发布会问答实录（部分）

中央电视台：周末的央视新闻频道报道了上海等地有个别医护人员收受医药代表药品回扣，上海市卫计委采取了措施。请问翁市长，您认为出现这种问题根源是哪里？除了一般整改之外，有没有什么办法或是措施能够从根本上解决这个问题？

翁铁慧：我们注意到央视报告本市多名医护人员收受医药代表药品回扣问题，市卫生计生委已经开展调查进行严处，全市卫生系统会采取专项整治行动，发现一起整治一起，欢迎市民和媒体反应问题和提供线索。

医药领域的商业贿赂这件事情是顽症，更是非常复杂的系统性问题，解决这个问题必须要系统施策。目前我们现在出来的措施都见报了，媒体、网络都有。

我们严查严处、专项整治、加强监管，都必须要做，但我认为这还是治标，治本是在于更加深入的医药卫生体制改革，如果细心点的人可以看到，上海医改方案里面有非常多的举措是针对这件事情的，而且我们已经行动了。我们从2015年开始已经着力探索药品流通领域改革，它是系统性的问题，可能有十几个方面要解决这个问题，但是当中的关键点是药品流通领域改革，核心就是科学构建质量保证、量价挂钩、招采合一的药品招标采购体系，这三个词特别重要。

质量要保证，招采过程中不看药品质量要出问题，中国成千上万的药厂，一个药有很多厂家和品规，所以质量要保证！其次，量和价一定要挂钩，否则就不成为真正的招标，招标要告诉企业采购量，不同的量是不同的价，这才是真正的招标，所以量价挂钩。招采合一，不能招标是招标的单位，采购又是由医院采购，这就有空间了。我们的试点就是谁招谁采，招完了买好了派送到医院，就没有空间了。

这样的药品招采体系真正切断医务人员与药品之间的利益关联，我们2015年开始试点，相信随着改革的深入将有利于从根本遏制药品商业贿赂顽疾。医改是一个长期的过程，要实施这样的比较完美的招标体系需要各方面支撑，还有不断成熟的过程，很难一蹴而就，但是上海市政府一定会扎实推进切实维护市民利益。有些做法请邬惊雷同志讲。

邬惊雷（上海市卫生计生委主任）：非常感谢您的问题，这也是大家关注的焦点，这件事情发生后我们也非常重视，上海方方面面都非常重视，央视24号上午报道之后，我们就到相关医院进行调查，同时昨天召开了全市行业会议。重点还是在整个医疗管理，特别是对医疗行为的规范以及整个行风进行部署。刚刚翁市长提到我们后面半年开展专项整治活动，上海有卫生医保联合投诉电话，33976100。我们希望大家可以通过投诉电话对不良行为或者商业贿赂举报。

翁市长说了这个事情是系统性的问题，上海作为省级试点城市，我们也在综合考虑如何改变这个现象，这个系统性问题我们现在在做。

药品招标采购体系是防范商业贿赂的重要关键点，从体系改革入手可以切断药品和医疗单位或者是医务人员利益联系，我们已经在2015年开始做，我们的前提是在质量保证前提下量价挂钩、招采合一体系，2015年到现在我们对十多种药品进行招标采购试点，试点下来效果比较好，十多种药品平均价格降幅在63%，既考虑生产企业和流通领域成本以及应该有的利润，同时也在确保药品质量的前提下使得药品价格大幅下降。这种下降过程也是挤出商业流通环节水分，就像翁市长讲的，上海不断往前推进，这也是系统工程，我们要逐步推进。

在整个改革过程当中除了这一环还有对公立医院补偿机制，上海这几年采取的措施特别是2016年以来主要是通过公立医院综合预算管理以及全面落实政府对公立医院投入责任，上海市政府这一块的力度很大。现在公立医院基建项目、大型设备采购、离退休人员工资保障这些都是政府投入的，大家可以注意到上海市这方面做的非常好，补偿机制要做到位。

另外是建立有卫生行业特点的薪酬制度，从社区来讲已经开始做了，效果非常好，上海分级诊疗工作有基础，做得更加扎实。现在来讲，对二三级公立医院基础性工作已经做的差不多了，我们想明年能够推进。我们希望医务人员不仅仅是工作数量，跟工作质量、病人满意度、医德医风指标挂钩，不是简单看收入是多少，这样才能够彻底切断医务人员收入跟医疗收入挂钩的局面。

社区卫生服务改革当中，充分体现医务人员的劳动价值和知识价值是我们的目标。整个制度设计不断完善，使得我们医务人员收入预期是比较阳光的，自己的收入是能够看到、可以感受到的。其次，我们希望是合理劳动强度，医务人员身心健康也是我们需要关注。医务人员有体面社会地位，这个收入和他的职业、付出能够相挂钩。通过我们创造良好的环境，他们对自己职业前景感到更加明朗，更加充满信心。

总体来讲，就是招采上建立科学制度，其他配套制度肯定也是要相互补充、推进，上海这方面已经起步，已经做了比较有益尝试，接下来要更加往前推进，把工作做得更加扎实。