全流程健康管理扎根基层 数字化手段助力减少慢性病困扰

国家卫健委等六部门日前发布《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》，要求结合基本公共卫生服务项目，整合“防、筛、诊、治、管、康”全流程健康管理服务功能，为群众提供综合、系统、连续服务，提升基层慢性病健康服务质量和效果。这一政策的出台，直指基层慢性病管理的痛点——过去部分地区存在服务碎片化、流程不连贯、针对性不足等问题，而整合全流程服务的要求，恰好为数字化健康管理模式的落地提供了政策指引，也为破解基层健康服务难题开辟了新路径。

相关流行疾病调查数据显示，中国城市人口中70%的人群处于亚健康状态。冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等“文明病”“富贵病”发病率连年攀升，且慢性病侵害的对象已经不局限于中老年群体，而是呈现出明显的年轻化趋势。在基层地区，由于健康监测手段有限、专业医疗资源不足，亚健康向慢性病转化的风险更高，慢性病患者的长期管理也面临挑战。这一庞大的亚健康和慢病群体，催生了对高质量健康管理服务的迫切需求，而数字化健康管理模式凭借高效、精准、可及性强的特点，正成为整合“防、筛、诊、治、管、康”全流程健康管理服务功能的有力支撑，让优质健康服务能够更便捷地触达基层群众。

随着居民经济水平提升和健康意识觉醒，同质化的健康管理已难以满足不同人群的需求——年轻人可能更关注亚健康调理，中老年群体则侧重慢性病控制。根据个人年龄、体质、生活习惯、疾病风险等差异量身定制服务，成为慢病健康管理的主流方向，而数字化健康检测技术可以为个性化方案的制定提供精准依据。

在身心评估方面，采用HRA健康风险评估与MSA多模态精神压力分析相结合的方式，既能全面掌握用户身体机能的潜在风险（如心脑血管、代谢系统隐患），又能精准捕捉精神压力状态。这种“身心同评”的模式，实现了对居民健康状态的全方位把控。

针对重点健康隐患，专项筛查可以精准发力。结合基层慢性病高发特点，提前通过红细胞聚集筛查心脑血管慢性病的风险；针对基层老年群体开展ADDS认知功能障碍筛查等，以期早发现阿尔茨海默病等风险，为基层用户筑牢健康防线。

在管理维度上，多元化理念深入人心。用户愈发重视非药物的生活方式调理，物理干预、膳食调整、运动规划等方式备受青睐，尤其在基层，低成本、易操作的健康管理手段更易推广。

基于精准评估结果，数字化健康管理模式构建了全方位的健康风险干预体系，覆盖膳食平衡、适量运动、行为修正、心理调适、设备调理、营养补充等多个维度，完美契合“诊、治、管”的全流程要求，且充分适配基层居民的实际需求。

在健康干预调理方面，PMR脉冲磁微循环治疗无需复杂操作，通过细胞膜电位调控和极低频脉冲磁场控制等多模态干预，纠正血流变指标，改善血管舒张功能，促进血液循环，进而改善骨骼、肌肉、血液及其他病理状态。ADTS记忆力障碍训练以注意力、记忆力、计算力、定向力、语言力和综合能力等多维度指标提升为目标，应用脑机接口技术，通过意念指挥专业智能康复游戏的进程，可有效提高脑电复杂度及近似熵，激活大脑皮层神经细胞，阻止记忆力及脑功能的进一步退化及病变。SMIS脉冲磁睡眠治疗则聚焦基层常见的睡眠障碍问题，助力用户改善睡眠质量，为慢性病管理提供助力。

科学的效果评价，是保障健康管理质量持续优化的关键，也是基层健康管理“康”环节的核心支撑。该评价以阶段性为周期（如每3个月一次），以HRA健康风险评估的数据为核心依据，通过对比用户生理功能指标的前后变化，客观验证前一阶段干预措施的实际效果，以便及时调整干预方案，保证干预效果。这种以数据为支撑的动态评价机制，让健康管理服务能够不断适配用户身体状态的变化，确保每一项服务举措都科学有效，推动基层健康管理服务形成“评估—干预—评价—优化”的良性循环，让“康”目标真正落地。

当然，我们必须调整生活行为方式，坚持适度运动、均衡饮食、规律作息，与科学干预共同形成多维度协同的闭环，让健康管理真正“到位、有效”。未来，更多智能健康监测与干预设备将走进社区、乡村，更多个性化健康方案将适配基层人群需求，更多基层医务工作者也会借助数字化工具提升服务效率。这不仅能让“防、筛、诊、治、管、康”的全流程服务真正扎根基层，更能帮助千万基层居民守住健康底线，减少慢性病困扰，为健康中国建设筑牢坚实的基层根基。