4+7城市带量采购大降价，市场丢了，药代怎么办？
昨日（12月6日），4+7城市拟中标结果在业界疯传。价格降幅之大，令人大跌眼镜。
最低报价1毛5，最高降幅96%
据知情人士提供的信息，将拟中标价与其近三年的最低中标价对比，竟然有品规的降价幅度高达96%（与该产品近三年平均价对比），且超过半数品规降价幅度在50%以上。
具体品规拟中标情况：
（来源：知情人士提供，仅供参考，最终以官方公布为准）
仿制药替代原研，实现了
在4+7城市拟中标结果流出后，赛柏蓝第一时间咨询了医药领域相关专家。
该专家表示，本次带量采购，原研药是态度性参加，实质是不参加，因为基本上没降价，实际上就是做好准备退出的。从目前的情况看，本次带量采购理论上实现了仿制药替代原研，但是作为集采目标之一的让原研降价，没有实现。
确实，我们从上文的表格可以看到，在4+7城市带量采购的31个品种中，多数都由原研药占据着50%以上的市场。但是，拟中标结果却只有阿斯利康和施贵宝两家外资企业中标。
此前，在《4+7城市药品集中采购文件》正式出台的时候，有不愿具名的接近政策制定专家曾对赛柏蓝表示，目前很多外企都在重心转移，专注创新专利药的销售，而原研药的销售在逐渐减弱。接下来国家带量采购，如果竞价过于激烈，降价幅度过大，原研药厂家有退出带量采购的可能，去做好剩余30%～40%市场，以及院外销售。
现在来看，确实也如此。4+7城市带量采购成功把原研厂家挤了出去，基本上实现了通过一致性评价仿制药替代原研，但是，却没有实现原研药降价。成功的把国产仿制药的价格又一次压低，甚至低得价格只有一毛、两毛一片，而原研药的价格体系还好好的，并没有被打乱和破坏。
最低价中标面临的问题
医药行业资深研究人士曾对赛柏蓝表示，国家带量采购是最低报价中标、独家中标，那么对于带量采购的量而言，产能不足的后来中标企业，扩大生产线及认证的周期是个问题。
今年以来原料药涨价问题很严重，最高涨幅达30倍。加上一致性评价的投入成本，一味的追求最低价，企业的成本也在大幅上升，一致性评价的积极性有一定影响。
同时，最低价中标，还可能会存在潜在的质量问题。有接近本次带量采购的药企人士向赛柏蓝反映，按照新版GMP、GSP和一致性评价要求，结合企业的成本，对于目前一些产品的报价，他是不相信能报出这个价格来，不可能有这么低的成本。
他认为，合格不等于优品。如果95%以上含量合格，原来是做到98%、99%，算优品。但是带量采购后，价格大降，由于成本问题，那就做到95%、96%就算了吧，也是合格，那降低成本了。这种情况是完全有可能存在的。
该药企人士表示，如此压低国产仿制药的价格，将极大的影响后一致性评价时代的产业升级和发展，也严重影响了通过一致性评价企业再创新、再提高质量的动力。
市场丢了，医药代表怎么办？
首先，我们来看看本次带量采购中标的产品，负责这些产品的药代，会怎样呢？11个城市带量采购的市场都是我的了，可以躺着赚钱了吗？不一定。
大家可以再回看一下上文的表格，在拟中标产品如此的降价幅度下，药企应该要怎么降低成本。为了保质量，降成本，而且在带量采购明确保障使用量的情况下，企业完全有理由缩减销售队伍。
而且，目前确实有药企在撤销医药代表队伍了。近日，据第一财经报道，优时比中国区总经理吴昕表示，优时比已近不再设置医药代表职位，原来的医药代表转变为医药信息伙伴。
再来看看带量采购没中标的产品。实际上，没有中标的产品，必须面临与原研药、未通过一致性评价品种，一同争夺带量采购之外剩余的市场，它们除了要拼价格，拼推广能力，而且是在有限的市场里面激烈厮杀。随着竞争的日益白日化，会有越来越多的产品被淘汰。
有业内专家曾表示，本次国家医保局主导的11城市带量采购，其中一个设计的思路就是：
节省医保基金，在保障药品质量的同时大幅降低药价，促进仿制药替代原研，通过降药价和保用量，大幅降低药企销售成本，减少药代人数。
如今，拟中标结果已出，降价和仿制药替代原研，我们是看到了。但是，未来怎样保质量，以及对药代会带来怎样的影响呢？欢迎留言探讨。