最新数据，中国城市和县级公立医院品牌销售额TOP20公布，多个大品种上榜。
这40个药卖的最好
近日，米内网公布了中国城市和县级公立医院用药分析的相关数据。
据了解，2018年城市公立医院市场药品销售额达到8485亿元，占全国药品市场49.5%；2018年同比2017年增长4.5%。
与之相比，2018年县级公立医院市场药品销售额达到3056亿元，占全国药品市场17.8%；2018年同比2017年增长7.8%。
值得注意的是，米内网也公布了中国城市公立医院和县级公立医院化学药市场TOP20品牌金额排名。
其中，在中国城市公立医院化学药市场TOP20中，扬子江药业的地佐辛注射液、辉瑞的阿托伐他汀钙片、阿斯利康的吸入用布地奈德混悬液、赛诺菲的硫酸氢氯吡格雷片和罗氏的注射用曲妥珠单抗位列前五名。
虽然近几年来，县级公立医院的药品销售额增长率明显快于城市公立医院，但其用药结构与城市有较大差距。
资料显示，诺和诺德的门冬胰岛素30注射液、阿斯利康的吸入用布地奈德混悬液、赛诺菲的硫酸氢氯吡格雷片、海南海灵化学制药的注射用头孢他啶和四川科伦药业的氯化钠注射液在中国县级公立医院化学药市场中名列TOP5。
城市用药中，生物药快速增长
同样都是TOP20品种，城市和县级公立医院的用药在增长率上有较大差异。
从城市公立医院的化学药市场来看，增长率较高的品种包括罗氏的注射用曲妥珠单抗（47.6%）、贝伐珠单抗注射液（37.7%）和利妥昔单抗注射液（20.4%），此外，杰特贝林的人血白蛋白（25.4%）和百特的人血白蛋白（43%）也有比较高的增长率。
公开资料显示，2018年全球最畅销的10款药品中有7款为生物药（单抗或融合蛋白），且大部分药品集中在肿瘤和自身免疫性疾病。与之相比，中国2017年最畅销的9款药品中仍主要集中在心脑血管领域，且尚无生物药入围。
而此次米内网公布的TOP20数据，或许迎合了生物药成为成熟市场常用治疗药物的世界性趋势。
就以上数据可知，罗氏的三架马车在城市药品市场拥有超20%的增长率，与医保谈判有分不开的关系。据悉，2016年-2018年共有56个药品通过谈判被纳入全国医保目录，其中13款为生物药。后期监测的数据显示，纳入医保后的高端治疗药物，即使有较大的价格降幅，量的增长也给予了很好的弥补。
麦肯锡数据显示，纳入国家医保目录后，谈判成功药品在三级和二级医院的增速提升幅度相近，但需要注意的是，谈判成功药品在三级医院的平均销售额是二级医院的10倍。这也一定程度上促进了生物药在城市用药市场的快速增长。
县级市场，外企必争之地
与之相比，县级公立医院的用药市场有较明显的不同：扬子江药业的地佐辛注射液以99.2%的增长率这一绝对优势，进入县级公立医院的药品TOP20；辉瑞的阿托伐他汀钙片（30.7%）、天方药业的阿托伐他汀钙胶囊（18.6%）和北京嘉林药业的阿托伐他汀钙片（5.8%）这三款心血管系统药物均呈现销量上涨趋势。
三款阿托伐他汀的增长，某种程度上表现出，分级诊疗的实施使县域医院慢病药物的市场增长率明显高于整体，如糖尿病用药、高血压用药的增速分别达到14.4%和18%。
此外,在县级用药市场中，跨国药企的品种仍然保持一定的增速，诺和诺德、阿斯利康、赛诺菲、辉瑞均有不少品种进入县级市场TOP20。
IQVIA曾经公布过一组数据，来表现外资药企在不断加大下沉的力度：二线和三线城市，跨国药企的增速分别达到10.9%和11.9%，相对而言本土药企的增长明显放缓。在一线城市统计中，本土药企销售额下降5.2%，而跨国药企仍然保持5.7%的增长。
对本土药企来说，只有把推动县级医院的覆盖率及准入放在更高的战略位置，才能在医保控费、带量采购、药品零加成的政策背景下，最大限度的提高自己产品的销售额。
榜单或会再一次洗牌
值得注意的是，在城市用药市场中，辉瑞的阿托伐他汀、施贵宝的恩替卡韦片、正大天晴的恩替卡韦分散片和阿斯利康的瑞舒伐他汀钙片的增长率都不高，甚至某些品种出现了销售额下降。
上述两个榜单中，不乏一些进入4+7带量采购名单的品种。
尤其在县域市场中，辉瑞、北京嘉林和天方药业的阿托伐他汀都出现逆势上扬。对此，自媒体风云药谈作者简约对赛柏蓝表示，这是包括天方药业在内的非中标企业，布局渠道和药店的体现，属于渠道差异竞争转移。
以阿托伐他汀钙片为例，本次4+7扩围后，齐鲁制药、兴安药业和乐普医疗中标，瓜分70%的采购量市场，辉瑞落选，或许会让城市用药市场榜单带来新的变化。
失之东隅，收之桑榆，虽然辉瑞的阿托伐他汀在城市用药市场的增长率仅为6.7%，但由于其积极拓展县域市场，产品在县域市场增长率达到30.7%，对众多落标的药企而言，辉瑞的做法或是一个新的思路。
此外，简约向赛柏蓝表示，4+7第二轮，逻辑上得11月份以后才会逐渐采购，数据上会在其之后显示出来，如果不出意外，地板价的产品2050年的销售数据，会同比下降40%以上——毕竟太多企业把价格压到最低了。
附：中国县级公立医院和城市公立医院化学药市场TOP20品牌金额 
