“两票制”之后，新型院内耗材打包配送模式正在以惊人的速度，覆盖全国大型三甲医院市场。在这样的背景下，SPD模式面临的挑战与质疑也越来越多。
年销售额小于2亿元不得分，
境内最大医院配送权打包出售
7月6日，据中国政府采购网了解，巴音郭楞蒙古自治州境内规模最大的三甲医院——巴州人民医院宣布，将未来5年全院药品、医用耗材、检验试剂全部打包给一家配送商，从而降低医院的管理成本与资金占用。
据公告，该医院对投标企业的遴选要求分为两大部分，商务部分以及技术部分。其中，价格得分就占据了20分。显然，想要赚医院的钱，首先要帮医院“省钱”。
值得一提的是，在配送商遴选要求中，企业的仓储面积及公司规模占据了不小的分值，稍不达标，直接不得分。
例如：
1.年销售额2亿以上才能得分，没有不得分；2.投标人在医院所在地纳税连续3年，交税3年以上得2分，没有不得分；3、仓库面积每150㎡得0.1分，满分2分（3000㎡）。
做一组数据对比，在近期一些耗材配送商遴选标准中可以看出来，该院要求仓储面积3000㎡、年销售额2亿元以上，这对于绝大多数配送企业几乎难以达到。
内蒙古巴彦淖尔市耗材配送商遴选要求：
对配送商进行打分，达到60分以上的企业才能获得配送资格，而其中注册资金1000万以上、销售额1亿元以上，仓储面积1000m²以上等，才可以获得满分。
广西南宁市第八人民医院耗材、试剂配送商遴选要求：
投标商必须按照要求承诺：在配送过程中严格执行两票制；投标人必须是合法经营的企业，投标耗材企业注册资本不低于2000万元人民币。
可见，巴州人民医院对配送商的要求格外高，而这些要求无疑将绝大多数中小配送企业挡在院门之外，而少数大型药品、医用耗材流通企业在这场争夺战中以压倒性优势胜出。
据官网信息了解，巴州人民医院前身是1937年苏联援建的新疆省立第八医院，正式成立于1954年，目前是国家三级甲等医院，全国百佳医院（全疆仅三家），巴州地区紧急救援中心，国际紧急救援定点医院，巴州地区传染病救治定点机构。
这样一所极具代表性的大型公立医院，每年的药品、耗材、试剂采购体量不容小觑。而在其剥离院内耗材配送业务托管给一家企业后，可想而知，对整个区域内原有的配送企业冲击将有多大。
中小企业破产出局，
流通巨头频频独家中标SPD项目
就在上月初，中国医药流通行业首家上市公司——南京医药股份有限公司控股子公司辽宁南药民生康大医药有限公司正式宣布破产。这是一家以药品、耗材、医疗器械配送为主要经营方式的医药批发、物流企业。
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显然，这不是特例。而与中小企业的窘境相比，大型流通企业的发展却在医院的高标准之下更加如鱼得水，加速跑马圈地。
根据2021年全国医院SPD项目公开招标不完全汇总显示，2021年全年共有26个省市211家医院公开招标SPD相关项目，保守预估，到2022年末我国开展医疗器械SPD项目的公立医院有望突破1000家。
而在这些开展SPD项目的医院中，又以医疗器械商业企业又以全国性商业企业和地方区域龙头企业为主，例如国药、上药、华润等大型流通企业频频独家中标医院SPD项目。
据不完全统计，目前上海市场已有124家公立医院实施SPD，国药控股、上药控股在的市场占有率较高；
山东已有81家公立医院实施SPD项目，国药控股、威高的市场占有率较高。
广东已有50家公立医院实施SPD项目，国药控股、华润的市场占有率较高。
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据统计显示，部分项目医院医用耗材及IVD年采购规模最高达20亿元，最低仅10万元。其中，51%的项目医院年采购规模在1亿元至10亿元之间。
随着信息化运用、智慧管理等逐步覆盖医院的趋势下，SPD管理开始在行业头部医院中扩围发展，为少数流通巨头的发展提供更多的养分。
集中配送=新型行业垄断？
所谓SPD模式，即一体化的集中配送，打包给一家或者几家配送企业，从而实现用后结算、零库存管理和精细化管理。
自2019年开始，“SPD供应链管理”作为医院降低运营成本的方式之一，在全国遍地开花。但时至今日，SPD模式面临的挑战与质疑同样不小。
首先是信息安全问题，软件是由中标服务商负责承建的信息系统，中标服务商的定位更多的是商业公司，商业公司与生产企业，代理企业存在着太多的商务关系。商业公司的利益背景和公立医院的信息安全之间的平衡，如何有效保障？
其次，仅由一家SPD公司负责医院采购供应，限制了其他供应商进入医院的权利与机会。本来是一个相对开放的竞争环境，由此演变成了单独一家公司进行供应，很难不引发外界对“不正当竞争“的质疑。
2021年，中国物流与采购联合会医疗器械供应链分会对开展医疗器械SPD项目的488家公立医院进行调研统计分析。其中，开展医疗器械SPD项目的三级医院占比79%，三甲医院所占比例高达68%。医院类别主要以综合性医院为主，占比达85%，专科医院覆盖较少，且主要以妇幼医院和肿瘤医院为主。
一直以来，这些大型三甲医院都是“带金销售”的核心区域，当医院将耗材配送全权交给一家企业，SPD企业在其中又将充当何种角色？
毫无疑问，这种“集中打包”的模式风靡全国的同时，也正在引起更多的担忧与挑战，值得我们持续关注。