医生开药总让人哆嗦

     北京肿瘤医院两名医生被指收受医药代表回扣，举报材料包括滥用抗菌药、干扰素等药品的真实病例，人数达上百名，几乎每名患者的用药中均包含一种名为拜复乐的药物，一支拜复乐可获取回扣70元。院方表示成立调查组，若情况属实，将严肃处理。

　　看过病、住过院的人都知道，医生收取药物回扣，几乎是难以避免的。对病患者家属随口说一句：“这种药效果更好一些。”就能用更贵的药替代便宜药，用自费药代替医保药。病患者和家属对药物完全是外行，只能听医生的。

　　亲人患病，谁不愿意用好药呢？有人说，一听到医生推荐药就哆嗦，对于这些药，用了吃亏，不用后悔。当然，拥有处方权的医生，随手开出药来，有时甚至不用询问患者，外行谁看得出来？

　　就在肿瘤医院被举报的同时，媒介亦曝出国内医院滥用抗生素的新闻，有内行分析，回扣是主要诱因。这么看来，收受回扣与贿赂导致的滥用药物，还未必全是“效果更好”，甚至可能贻害病人。

　　情况如此严重，并非没有人意识到。几乎每个医院都贴出禁止向医生赠送红包礼物、禁止医生收受回扣的告示。可这样的告示管用吗？对医生进行金钱贿赂乃至性贿赂的医药代表依然存在。潜规则本身就是暗箱操作，如果不能从制度上予以遏制，仅仅凭告示、条文，根本难以避免。就算被抓典型，也是个案，更多的“随口一句”仍会出现，不良风气依旧，病患者们的负担不可能减轻。

　　说到制度，又是一件头大的事情。有人抱怨医生收入太少，应该高薪养廉。有人抱怨医保药物不合理，很多必需的药不能报销，还得患者自己负担。还有人抱怨医药流通渠道牟取暴利，等等。这些都是问题，但又都不是根源。根源在于，国家对公共医疗的投入不够，导致医生有机会利用处方权暴宰患者。

　　试想，如果对药物合理性的审读权在保险公司、在专业部门，有大量真正效果良好的平价药出现，医药代表贿赂医生的可能性就会大大减少，医生也就没有理由犯错，矛盾就不可能出现在医患之间，弱势的患者就没必要自己去判断药物是否“效果更好”。而这一切，都需要医疗上的投入作为保证。

　　至于肿瘤医院事件，公众当然希望尽快查清。没有问题最好，一旦有问题，则院方、管理部门应有一个深刻的认识，为什么平时“口碑不错”的医生都会犯错？有什么办法能让医生和患者都不那么如坐针毡？写出报告来，也算是一种收获。