医改为何成了大象屁股

      医改方案公布已有一年多，改革五项基本任务中关键性的公立医院改革，却迟迟不见动静。医改要解决的关键问题看病难看病贵，并没有得到明显改善。医改似乎成了推不动的大象屁股。

 

　　农村改革成功的关键在于调动了农民的生产积极性，迅速提高了农业劳动生产力，带来了农业生产的高产丰收。然而，作为医疗服务行业中关键生产资源的医生，却在这次医改中无动于衷。至今，医改没有在调动医生积极性上下功夫，从而便无从推动医疗服务生产力和服务质量的提高。

 

　　医疗服务本身的定价严重低于成本，医生体制内的正常收入严重偏低，从而只能通过体制外的非正常渠道进行弥补，这包括药品、检查、回扣、红包。为了获得一元钱的额外收入，需要多开出成倍的药品和检查费用。这些额外医疗费用中的很大部分，并没有直接给医生和医院带来好处，但却成为病人和医保的负担。这是一种非常不经济的收入补偿方法，直接加剧了看病贵，并造成整个社会资源的严重浪费。

 

　　收入严重偏低，使得医生成为一个没有吸引力的职业。优秀人才不愿学医，即使医学院毕业也不愿意当医生。我国合格医生的严重缺乏，与整个社会对医疗服务飞速增长的需求之间，形成了日益巨大的反差。看病不得不往大城市和大医院跑，不得不找熟人、拖关系、排队、送红包。不解决合格医生严重缺乏的问题，又如何能够解决看病难呢？

 

　　一份对经合组织14个国家医生收入的研究报告表明，普科医生的年平均收入相当于这些国家平均工资收入的2至3倍，而专科医生的年收入则高达2至7倍。我国医生收入相对于平均工资水平多少呢？我没有找到这方面的数据。但任何人闭起眼睛也可以猜到，绝不会高于政府公务人员的平均工资。

 

　　最近一份介绍广东高州医院改革的报道说，那里医务人员的平均收入大大高于公务员的收入（至少是两倍以上），同时医院将住房无偿分给医疗骨干住。这样医院吸引和留住了人才。同时医院采取非常严厉有效的措施，堵住了以往的非正常渠道创收。结果，医疗服务收费下降了，病人得到了实惠好处，医院吸引了全国各地的病人，服务量增长带来了医院收入的相应提高。