当心消化不良引起睡眠障碍

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　　尽管睡眠障碍并非功能性消化不良的主要症状，患病率也不是很清楚，但当功能性消化不良患者伴有睡眠障碍时，二者之间往往会相互影响，互相作用，形成恶性循环。

 

　　功能性消化不良是一组常见但认识尚不足的功能性疾病，可累及10%～20%的成年人。主要表现为慢性腹痛和上腹部饱胀、早饱，伴有嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等消化道不适症状。这些症状常与进食相关，多在餐后加重，持续1～2小时后方才缓解。另外，还有不少患者出现睡眠障碍、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。功能性消化不良可持续存在，也可反复发作，常常历经数月至数年，但经检查没有发现能够引起这些症状的器质性疾病。

 

　　恶性循环

　　俗话说：吃太饱，睡不好；睡不好，吃的少。长期睡眠障碍必然引起胃肠功能紊乱，对功能性消化不良的防治极为不利。因此，要对功能性消化不良中的睡眠障碍问题有所了解，认真对待，以便加强防治。如前述，睡眠障碍是功能性消化不良的伴随症状之一。尽管睡眠障碍并非功能性消化不良的主要症状，患病率也不是很清楚，但绝对不可轻视这一症状。与健康者相比，功能性消化不良患者的睡眠障碍更为常见，通常是健康者的2～3倍。当功能性消化不良患者伴有睡眠障碍时，二者之间往往会相互影响，互相作用，形成恶性循环。

 

　　研究表明，功能性消化不良患者伴有睡眠质量下降和睡眠障碍的原因，主要是与精神应激、情绪改变和对病情反复的担忧，使得心理负担加重有关，由此造成中枢神经系统兴奋性异常，导致觉醒－睡眠中心功能紊乱，从而引起失眠、夜惊、梦魇、早醒和睡眠质量下降等睡眠障碍表现。同样，睡眠障碍可使各期胃肌电频率降低，并引起血浆胃动素、生长抑素的分泌异常，由此使得胃肠运动功能减弱，从而造成腹胀、食欲减退、厌食等消化系统症状加重。

 

　　对症治疗

　　目前对功能性消化不良的治疗，是建立在规律生活、少量多餐、清淡饮食、戒烟、忌酒及避免服用非甾体类抗炎药的基础上。在此基础上，临床医生主要根据患者的临床表现选择适宜药物对症治疗——

 

　　以上腹胀、早饱、嗳气为主：给予促胃动力药，如多潘立酮10mg,每日3次，或西沙必利5～10mg,每日3次，均在餐前15～30分钟服用，疗程2～8周。

 

　　以上腹痛，反酸、嗳气等为主：给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌，如雷尼替丁150mg，每日2次，早晚饭时服用，或奥美拉唑每日20～40mg，每日1次，于清晨服用。

 

　　对合并焦虑、抑郁症状的患者：通常给予抗抑郁药。常用的抗抑郁药有三环类抗抑郁药，如阿米替林，或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类（SSRI）抗抑郁药，如帕罗西汀等。抗抑郁药宜从小剂量开始，症状缓解后不要随意停药，防止反跳。