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慢性肺心病病人勿忘:少躺多坐,翻身拍背

2011-01-11 11:29618690

慢性肺心病是由慢性阻塞性肺病发展而来,而慢性咳嗽、咳痰、气喘、心悸、紫绀、呼吸困难是慢性肺心病患者一贯的临床表现。特别是随着病情进展,咳痰不利、紫绀和呼吸困难症状愈加突出,其呼吸困难由间歇性转变为持续性。因此、慢性肺心病患者在卧床休息时需要保持一种比较合理的体位,要少躺多坐、经常翻身拍背。 

少躺多坐

“少躺多坐”是指患者卧床休息时,不要平躺在床上,应呈半卧位状态。因为半坐卧位时,患者膈肌位置下降,胸腔容积扩大,有利于气道通畅并可减轻腹腔内脏器对心肺的压力,使缺氧症状得到改善。而平躺时其膈肌位置上升,腹腔内脏器对心肺的压力增大,从而加重呼吸困难。

此外,当患者出现心力衰竭时,半坐卧位还可使部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部瘀血和心脏负担,有利于改善心脏功能和呼吸困难症状。所以,当患者卧床休息时,最好是在床头放一条折叠起来的薄被子,嘱患者躺靠在被褥上休息;或者将床头摇起30°~50°,以使患者呈半坐卧位状态。  

翻身拍背

慢性肺心病患者长期受气道炎症和感染的影响,呼吸道内的分泌物多且粘稠,加之心功能差时患者不能多喝水或使用了利尿剂,使呼吸道分泌物更加粘稠,导致咳痰愈加不利,痰液阻塞支气管,加重呼吸困难症状。而“翻身拍背”能够协助清除呼吸道的分泌物,促使痰液排出。

拍背时,应嘱患者侧卧位,由护士或经过培训的患者家属一手扶着病人,另一手握成弓状,以大鱼际肌自下而上、由外向内,均匀地拍背,拍完一侧后让患者转向另一侧,再用同样手法继续拍背。这样,通过体位的改变和拍背时产生的震荡,可以有效促使痰液排出。值得强调的是,慢性肺心病患者长期卧床时,应至少每2个小时翻身一次,每日拍背2~3次。

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