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临床用药指导:处方地高辛 请依“六字决”

2011-02-22 11:52668890

地高辛是临床上常用的治疗心血管疾病的药物,可以用于高血压、瓣膜性心脏病、慢性新功能不全等,具有较好的临床疗效,但是在使用中常常出现问题,应该引起注意,使用地高辛是有讲究的。

1.用量剂量要个体化,该药物的治疗指数比较窄,用量过大,可能会引起毒性反应,而导致中毒,而用量过小,又可能难以发现疗效,所以应该实施剂量个体化给药。

2.要严格把握该药的适应证,对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1 缺乏症的心功能不全疗效差,一般不予选择使用。

3.注意不要和钙注射剂合用,由于地高辛属于洋地黄类药物,是一种强心药物,如果与钙制剂合用,过高的血钙水平可能增加洋地黄的毒性反应,引起心律失常,所以不宜合用。

 4注意避免和一些中成药合用,由于一些中成药物如牛黄解毒丸、龙牡壮骨冲剂等中成药中含有钙离子,地高辛与其合用后,可能会导致疗效降低,同时还可能增加地高辛的毒性反应,因此不宜和一些中成药物合用。

5.在使用地高辛的患者中,如果需要使用钙拮抗剂,应该首选硫氮卓酮,因为钙拮抗剂中的硝苯地平可以是地高辛血药浓度增加40%,维拉帕米可以使之增加69%,与其合用容易引起洋地黄中毒,而硫氮卓酮虽然也可以加重地高辛对窦房结和房室结的抑制作用,并提高地高辛的含量,但是其作用于上述两种药物相比比较弱,而且常规剂量合用时,发生的几率很小。

6.在使用地高辛的过程中,注意监测血压、心率及心律、心功能、肾功能、电解质中的钾、钙、镁,如果怀疑中毒,需要监测地高辛血药浓度,必要时采取对症治疗措施。 

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