不同的降糖药对肝肾功能的影响不同。
降糖药可分5类：
磺酰脲类 如格列本脲（优降糖，消渴丸中含有该成分）、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲，适用胰岛β细胞功能尚残存30％以上的2型糖尿病者。因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢，所以肝肾功能严重不良者，不宜服用磺脲类降糖药。
非磺脲类胰岛素促分泌剂 如瑞格列奈、那格列奈。此类药为新一代促泌剂，又称餐时调节剂。由于其快速代谢的特点，可以有效控制餐后血糖，并且使用方式灵活，有良好的安全性。该药主要在肝脏代谢并排出，轻中度肾功能不全的患者仍可安全使用。
双胍类药物 目前市面上的不少降糖药内含成分均为二甲双胍，双胍类是临床最常用的一类降糖药，临床适用于2型糖尿病肥胖患者。双胍类药物相对于其他降糖药来说，对肾脏功能的影响是最大的，对肝脏亦有影响，因此肝、肾功能不全的患者最好避免用此类药。
α－葡萄糖苷酶抑制剂 如阿卡波糖（拜糖苹）、伏格列波糖，主要是延缓肠道葡萄糖的吸收而改善餐后高血糖，主要在肠道降解或以原形从肠道排出，不良反应多为消化道反应，但肝功能不正常者也应慎用。
噻唑烷二酮类 为胰岛素增敏剂，能增加靶组织对胰岛素的敏感性，减轻高血糖和高胰岛素患者的胰岛素抵抗。国内外对此类药物都有肝损害的报道，因此应用时需注意定期查肝功能。
降压0号由利血平、利尿剂氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪4种成分组成。虽然其降压效果不错，但其中的利尿剂有低血钾、胰岛素抵抗和增加痛风的缺点，患心动过缓、痛风、糖尿病的高血压患者都不宜使用降压0号。
降糖药需要长期服用，各类药均有利弊，患者不能随意乱购自行长时间服用某种药。特别是肌酐和转氨酶都偏高的患者，可能肝肾功能已经有一定损伤，必须请专科医生诊治决定肝肾的损伤程度，然后再精选能服用的药物。
