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非感染性腹泻,用药以对症治疗为主

2011-08-02 11:20642010

非感染性腹泻一般是由于饮食不当、精神刺激、气候异常以及肠道内菌群紊乱和双糖酶的缺乏等所引起。应嘱患者在日常生活中减少及避免上述各种诱发因素。  

如何明辨分型  

非感染性腹泻的诊断首先应排除感染性腹泻,再根据病史、体征、结合实验室检验和特检资料如乙状结肠镜与X线检查综合判断是不难诊断的。临床上有以下几个类型:

分泌性 由于上述原因,引起小肠或大肠分泌过多的水、电解质,当超过肠道吸收能力时,就会引起腹泻发生,此类腹泻称之为分泌性腹泻,其临床特点为:大便次数增加,呈稀水样,一般无腹痛,粪便中无脓血,禁食后腹泻仍持续。化验检查可发现粪便液体的离子含量与血浆近乎一致。

吸收不良性 由于肠道内水分吸收减少而分泌增加,使得粪便中水分过多,便稀,便次增加,导致腹泻发生。此类腹泻称之为吸收不良性腹泻,其特点是禁食可减轻腹泻,粪便有未完全消化的食物。

胃肠蠕动加速性 由于粘膜通透性异常,肠吸收面减小或吸收抑制。这样,当小肠内容物运输过快时,因没有足够时间进行消化吸收,也可引起腹泻的发生。此类腹泻称之为胃肠蠕动加速性腹泻,其特点是粪便稀烂或水样,常伴有腹痛。

抗菌药相关性 某些因素导致肠道内菌群紊乱,使得敏感菌异常活跃,释放毒素破坏肠黏膜,引起炎性改变,刺激肠蠕动加速和水分渗出,从而导致腹泻发生,这类腹泻称之为炎性腹泻,特点是粪便松散或水样,含有渗出液和脓血。由于这类腹泻大多是因滥用抗菌药所致,故又称之为抗菌药相关性腹泻,应当立即停用正在使用的抗菌药。  

抗菌药可免  

治疗上,非感染性腹泻均没有必要使用抗菌药,应避免滥用抗菌药。应积极消除原发病,调整饮食。腹泻较轻的患者不必禁食但应嘱饮食清淡、易消化,最好是流食或半流食,禁忌各种油腻、刺激性的食物。腹泻较重者可暂予禁食,以减轻胃肠道负担,使消化道得到短暂休息而利于修复。

用药以对症治疗为主,除需要适当补液,防止脱水及水电解质紊乱之外,腹泻严重者应考虑给予止泻药。另外,微生态制也是治疗非感染性腹泻常用和适宜的治疗药物。 

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