目前，按上海“闵行模式”的做法，医疗机构采购中标药物，有可能通过与供应商议价获得比中标价更低的采购价。据悉，上海市医保局接手药物招标后，仍将延用这一做法，组织基层医疗机构团购药品，与药商讲价。
团购的实行，能否让“只进贵的，不进对的”成为历史？医疗机构在药品采购价降低的同时，能否真正降低药价，让利百姓？团购药品是不是未来药品采购的真正方向？
在我看来，医疗机构团购药品不用组织，只需实现两个前提条件：一是医保机构真正实现付费制度改革，对医疗机构实行“打包付费”，医院自然要团购，买性价比高的药品。打包付费有各种方式，按病种、人头、总额都能打包。无论怎么打包，对医疗机构来说，医保额度超支部分要自付，节余部分则归己，这样医院才乐意控制成本，才想玩真的团购。问题是上海现在实行医保费用总额预付制，节余部分是归医院了，但超支部分并不完全自理，由医院和医保机构四六开，医院恐怕没有真的动力玩团购。
另一个前提，则是取消15%的药品加成。只要规定一个最高零售价，即天花板价，或者以各省的中标价作为各省的最高零售价，然后让医疗机构自主采购，加成多少由医院决定，他们肯定要去团购。在现在加成15%的情况下，不少药品的中标价已经贴着天花板，零售价还得再加上15%。如果取消加成，对老百姓来说，药品零售价就是中标价，至少降了15%，医院也通过团购获取尽可能大的利润空间，各方都得益。
我不用团购这个词，更愿意用公开采购的说法，也就是说，购买的沟通和谈判过程是公开的。现在应该在信息披露上做些文章，比如建个网站，记录一些关键节点的信息，让老百姓可以自己查。
我个人认为，团购肯定是未来药品采购的方向，如果观念再前卫一点，甚至可以淡化招标，直接由医疗机构与药商砍价，这样可以规避许多利益的纠缠，删减一些桌面下的公关。
