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抗艾药奈韦拉平警戒值“中外有别”

2013-04-02 21:54567170

北京协和医院感染内科主任李太生等研究发现,中国HIV感染者使用抗艾滋病病毒药物奈韦拉平引发肝毒性反应的CD4细胞计数警戒值,不同于我国一直沿用的欧美国家标准。这一研究近期发表于著名的《艾滋病杂志》,为修订我国艾滋病诊治指南提供了参考依据。

奈韦拉平是非核苷类抗逆转录病毒药物,是中国艾滋病抗病毒治疗的两个最主要一线配伍方案中的“固定搭档”。但CD4细胞计数较高的艾滋病患者使用该药后,易引发肝毒性反应。因此,欧美国家诊治指南规定,男性HIV感染者CD4细胞计数在400个/微升以上、女性感染者CD4细胞计数在250个/微升以上者不用奈韦拉平。中国此前沿用这一标准。而有研究提示,健康黄种人的CD4细胞计数本身就低于白种人。

北京协和医院感染内科主任李太生等经过对中国566名初治艾滋病病毒(HIV)感染者进行连续24周的观察随访后提出,中国感染者的CD4细胞计数警戒值无论男女均为250个/微升。李太生等将2005年至2011年间的566名初治HIV感染者,分为男性感染者CD4细胞计数大于250个/微升组、小于250个/微升组,女性感染者CD4细胞计数大于250个/微升组、小于250个/微升组,连续观察不同组别患者在使用奈韦拉平24周内出现肝毒性的差异。结果发现,使用奈韦拉平的肝毒性,中国男性HIV感染者CD4细胞计数高于250个/微升者是低于250个/微升者的1.22倍,女性风险更大,为1.72倍。

研究还发现,合并感染丙肝的患者更容易在使用奈韦拉平后出现肝毒性,而乙肝表面抗原阳性并不足以提示奈韦拉平相关的肝毒性。

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