冬季如何调整降压药的服用

赵边雷（浙江福利大药房店员）提问：在冬季，高血压患者为何需要调整降压药的服用吗？该如何调整？　　

1楼 叶乃卫（四川康贝连锁大药房店长、药师）回答：在冬季，人体受寒刺激后，全身毛细血管收缩，血液循环外周阻力加大，会引起血压升高。此时，患者应及时就诊，在医生的指导下适当调整降压药物。特赋诗一首赠给高血压患者：防寒保暖是关键，晚餐宜少清而淡。充足睡眠养心神，控制情绪血压平。热水泡足促循环，按压穴位正气然。有氧运动要适度，调整药物遵医嘱。定时监测防波动，长短结合最稳固。　　

 2楼 常怡勇（河南省淮阳县人民医院副主任药师）回答：楼上叶店长的诗作得好！高血压患者一定要遵医嘱调整服药。

在冬夏季节，高血压病人的血压高低是有差别的，使用降压药的剂量也应有所变化。排除特殊因素的干扰，在自然状态下，高血压病人的血压冬季偏高，夏季偏低。因人体总的血容量相对稳定，夏季气温高，血管处于扩张状态，血流阻力小、压力小，血压自然降低，加之夏天出汗多，血液中的水分减少后也有助于血压下降。有些患者在冬季时血压容易波动，是因为他们仍服用夏季的剂量，致使血压没有被有效地降下来，因此出现高血压症状。

在服降压药时，要避免操之过急，一次降低不宜超过原血压的20%；血压过高者，应逐步降压，以免出现“降压灌注不良综合症”，而出现头晕，肢体麻木、无力、意识障碍、嗜睡，甚至诱发脑血栓形成、心肌梗塞等严重后果。服用降压药还应当防止血压上下波动幅度过大，血压长期波动会使脑血管承受的压力时高时低，容易发生脑血管破裂。控释、缓释和长效制剂较短效制剂较易获得稳定的血压，因此，最好选用控释、缓释和长效制剂。　　

3楼 何蒲（湖南双峰县人民医院）回答：我提三条建议：1.如果天暖时因血压降低而减少了降压药剂量，那么，寒冬血压增高后可恢复至原有剂量；如在天暖时没有减少剂量，则冬季应依据血压情况适当增加剂量。2.应在血压高峰到来之前服药，有利于更好地控制血压波动。3.冬季应慎用两类降压药：(1)利尿剂。因冬季饮水量相对减少，若大剂量使用利尿剂，人体内水分会大量流失，易导致血液黏稠度增加，从而增加血栓形成的风险。(2)短效、速效降压药。如硝苯地平，部分患者有血压升高时临时快速降压的习惯，此类药会使血压在短时间内急剧下降，从而诱发中风或心绞痛的危险。如果患者测到血压较高，可以含化如卡托普利这类药物，半小时后使血压下降10~20毫米汞柱就可以了，若仍然很高，须到医院请医生指导降压。