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在一片祥和的气氛中，兔年的春节刚刚过去，由于节日期间饮食中高热、高脂食物的摄入，以及吸烟、饮酒的增加，加之初春季节乍暖还寒，使得心血管疾病特别是冠心病又进入了一个高发季节。
冠心病的定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病指的是供应心肌血液的血管冠状动脉产生粥样硬化斑块，使血管阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
冠心病的病因
冠心病的发病与现代人工作和生活压力大、长期精神紧张、生活缺乏规律，以及不健康的生活方式密不可分。导致冠心病的危险因素有以下几个方面：
1．遗传因素：有冠心病家族史的人易患冠心病。
2．性别和年龄：男性比女性更易发病，而且55岁以上老年人冠心病的发生率明显增加。
3．“三高”:高血压、糖尿病、高脂血症都是冠心病的危险因素。
4．肥胖：肥胖使心脏血管的负荷增加。另外，肥胖病人易合并高脂血症、糖尿病、高血压而引起冠心病。
5．生活方式：吸烟、高胆固醇饮食习惯、缺乏运动、精神紧张可以增加患冠心病的危险。
冠心病的主要症状
心绞痛是冠心病最常见的典型症状，也是患者最易察觉的，如得不到及时救治，在很短时间内会演变为心肌梗死。其特点是：
性质：压迫性、压榨性钝痛伴烧灼感、紧缩感。
部位：胸骨中上段1/3，波及心前区、手掌大小。
放射部位：颈、咽、牙齿、左肩、左臂内侧及无名指和小指。
诱发因素：活动或情绪激动发生。
缓解：停止活动，舌下含硝酸甘油。
时间：持续5~10分钟。
冠心病的分型
根据冠状动脉供血不足影响心肌的部位、范围、血管阻塞的程度和心肌供血不足的发展速度不同，医生把它分为下列五型：
1．隐匿型冠心病。亦称无症状型冠心病，但静息或给身体一定的负荷后，心电图才有心肌缺血的改变。
2．心绞痛型冠心病。发作时为一过性心肌供血不足引起胸骨后部绞痛，多在劳累后出现。
3．心肌梗塞型冠心病。该类症状严重，是因冠状动脉闭塞而致心肌急性缺血或坏死。
4．心力衰竭和心律失常型冠心病。多是长期心肌缺血导致心肌纤维化引起的心功能不全和心律的不正常。
5．猝死型冠心病。多为心功能不全或心律失常导致的心脏骤停而突然死亡。
冠心病的诊断
冠心病的临床检查有很多，临床医生常做如下的检查来确定冠心病的存在、类型和程度：
1．心电图检查。可查静息时心电图、心绞痛发作时心电图或心电图负荷试验。后者就是针对平时检查正常的患者，在运动后做心电图。通过运动以增加心脏负担，激发心肌缺血。
2．心电图连续监测。也叫动态心电图，给受试者在胸前佩戴一个磁化盒，可以连续记录24小时心电图的不正常变化。
3．放射性核素检查。给受试者注射放射性核素铊，随血流很快被正常心肌所摄取，在一定的时间内用专用的扫描仪，可描绘出心肌缺血的部位、血流量的多少，以及心肌梗死后瘢痕的部位、大小等。
4．放射性核素心腔造影。静脉内注射标记物，可标记红细胞，通过仪器得到心腔内显影，可测定心室射血分数及显示室壁局部运动情况。
5．冠状动脉造影。用特制的导管，通过四肢皮肤插管到冠状动脉，可行选择性冠状动脉造影，以了解冠状动脉狭窄的部位和程度，给以后作冠状动脉成形术或搭桥术做出指示。
6．其他。还有非侵入法心向量图、超声心动图、经胸廓的多普勒超声心动图等，以及实验室检查白细胞、红细胞沉降率，多种心肌酶的含量，血和尿的肌红蛋白增高等，都可检出冠心病的存在及分型。
冠心病的预防与治疗
1．预防
保持良好的生活习惯可以预防冠心病的发生。包括以下一些方面：合理的膳食，维持人体正常体重，提倡低脂饮食（脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物脂肪不超过10%），少吃含胆固醇较高的食物，多吃富含维生素的蔬菜和水果，以及植物蛋白，适当的体力劳动和锻炼，合理的安排工作，规律的生活，保持乐观和愉快的心情，不吸烟，不饮烈性酒，积极治疗与本病有关的其他疾病，如高血压、肥胖、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病和有关的内分泌疾病。
2．药物治疗
确诊为冠心病后的患者大多选择药物治疗为主，药物包括扩血管药物、降血脂药物、降低心肌耗氧药物、抗血小板聚集药物和改善血液流变学药物等。药物一定要在医生的指导下服用，并要进行定期医院检查。在药物的选择方面，大多数西药具有明确的成分、清晰地作用靶点和明确的药理作用等优势，但是也具有不良反应多、需要多种药物联合、增加患者经济负担的劣势。在国内，很多中药制剂在治疗冠心病方面也得到了广泛的认可，但是由于多数中药是由从多味不同中药材中提取出的有效成分组成的复方制剂，虽然具有一定疗效，但是各批次之间可能存在疗效差异，且作用机理研究不甚清晰，很难被西医医生认可，更难被国际市场接受。
随着中药现代化进程的推进，采用现代科学研究的技术和方法，对中药制剂进行深入的研究，如天士力集团生产的复方丹参滴丸从中药种植栽培、药材质量规范化、中药重金属和农药残限量、中药提取、药物制剂、质量标准、基础药理、临床疗效等关键技术方面进行了深入系统的研究。创造性地建立了符合系列标准的一体化产业链，从药物研发、药材种植、中间提取、制剂生产到市场经营各个环节，保证产品的质量。美国FDAII期临床试验的通过，更是迈出了中药走出国门的重要一步。试验结果证明：复方丹参滴丸对于慢性稳定型心绞痛有良好的治疗和改善作用，并且长期服用安全，同时国内的大量询证医学研究也正是使用复方丹参滴丸有扩张血管、降低血胆固醇和低密度脂蛋白、保护血管内皮等功效，是一种能够多靶点保护心肌的药物，适合广大冠心病患者长期服用。
3．手术治疗
（1）心脏介入治疗。俗称“支架”手术，原理其实很简单，就是在狭窄或者堵塞处植入一个支架，把有病变的冠状动脉血管拓宽。心血管介入技术的诞生，是现代医学最具革命性的突破。30年来，心脏介入治疗因其创伤小、恢复快等诸多优势，受到越来越多患者的青睐。资料显示，2001年我国心血管介入治疗的患者人数不足2万人次，而2007年已经超过14万人次。
（2）心脏搭桥术。为心外科开胸手术。从大腿或胸部取一段血管，一端常连于主动脉根部，一端绕过冠脉狭窄处连于狭窄远端血流通畅处。顾名思义，搭桥手术是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径。因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
冠心病患者心脏的血管就好像是一栋楼房的供水管道，冠状动脉粥样硬化就是附着在水管壁上的水垢，分布在各支血管，只是阻塞程度不同，不同部位心肌细胞缺血程度也不尽相同。冠状动脉硬化与水垢的形成相似，都是日积月累的结果，介入或手术治疗只能改善心脏局部血液供应，相当于疏通了局部水管或更换了局部零件，而其他部位血管病变依然存在，也随时可能发生血管阻塞和心肌梗死。因此，对于冠心病患者来说，手术成功也不是万事大吉，切不可麻痹大意，忽视术后药物的配合使用。否则，手术后患者一旦血管再次出现阻塞，危险性更高。
