用药提示：一些药物亦会引发痛风

痛风是代谢综合征的主要疾病之一。防治痛风，应避免暴饮暴食，少食或禁食嘌呤含量丰富的食物，如动物内脏、脑髓和部分海鲜；防止体重超标，节制饮酒（尤其不可饮啤酒）；多食碱性食物，如奶类、蔬菜、水果，使尿液碱化，减少肾脏损害；平时要多饮水，稀释尿酸浓度，减少发作及诱发尿路结石。此外，患者还应避免使用促进尿酸生成或阻碍尿酸排泄的药物：

降压药 如钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂。这两类降压药中的多数药有降低肾脏血流量、减少尿酸排出、致血尿酸升高而引发痛风的副作用。利尿剂中噻嗪类、利尿酸、速尿等排钾利尿药都能使肾脏排尿酸功能下降，致血尿酸增高引起痛风性关节炎发作。目前不少复方降压药中含有噻嗪类利尿剂，影响尿酸排泄，高血压合并痛风患者应慎用此类药。

降糖药 降糖药中格列本脲、格列美脲、格列齐特等，长期服用都影响肾脏功能，减少尿酸排出。双胍类降糖药的主要不良作用之一使体内乳酸积聚，抑制肾脏尿酸分泌，使尿酸排出下降，血尿酸升高。胰岛素也可促进嘌呤合成尿酸增加，使血尿酸增高。

降脂药 烟酸是降脂药中常用的老药，具有良好的降脂作用，但它也有明显升高血尿酸、降低糖耐量、损害肝脏等副作用，故高脂血症伴有痛风者应禁用该类药降脂。普伐他汀也有升高血尿酸的作用。

另外，抗结核药中的吡嗪酰胺、乙胺丁醇、抗震颤麻痹药左旋多巴、抗肿瘤药、β-内酰胺环的抗生素、青霉素和头孢菌素以及酒精、阿司匹林、食母生等都有明显的升尿酸作用。痛风病人还应禁用肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物。使用强的松类药物突然停药，可诱发痛风急性发作，停药前注意逐渐减量。

因此，痛风病人应尽量不用对尿酸代谢有负面影响的药物；必须应用时，时间较久，应按医嘱或药物说明书定期检测血尿酸浓度，及时调整用法、剂量或更换，才能避免痛风的发作。