依那西普，感染活动期须停药

依那西普可通过抑制肿瘤坏死因子，使风湿患者病情得以缓解，关节损害得以减轻。临床主要用于活动性类风湿关节炎，幼年特发性关节炎，活动性强直性脊柱炎的治疗。

目前，依那西普的给药方法为皮下注射。成年患者的推荐剂量为每次25mg，在风湿活动期中每周皮下注射2次，注射部位为大腿、腹部或上臂皮下。当病情控制稳定后逐渐延长用药间隔时间，一般是在用药1～3个月后逐渐延长为每周1次—每2周1次—每3周1次—每4周1次，总疗程半年左右。资料表明，用于治疗类风湿关节炎，将依那西普与甲氨蝶呤联合应用可提高疗效。

依那西普的不良反应包括局部反应和全身反应。局部反应主要是注射部位反应，表现为轻至中度红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等，通常发生在开始治疗的第一个月内，平均持续3～5天。多为轻中度，无需特殊处理。在随后的治疗中注射部位反应发生频率降低。

而全身反应涉及全身多个系统，除了在临床试验中出现的全身不良反应如头痛、眩晕、皮疹、咳嗽、腹痛、白细胞计数减少、发热、关节酸痛、肌肉酸痛、困倦、肝功能异常、血管性水肿、荨麻疹、肾结石、肺纤维化等之外，由于该药是一种肿瘤坏死因子拮抗剂，而肿瘤坏死因子既是重要的炎性细胞因子，又是维持机体正常免疫平衡、对抗感染，监视肿瘤生长的生理性细胞因子，如果受到过度抑制还有可能引起全身多系统感染和诱发肿瘤。

因此，有慢性及反复发作感染病史的患者，特别是罹患结核病、慢性乙型及丙型病毒感染和老年肺部感染患者，有活动期表现时必须禁止使用该药。患者在使用依那西普的过程中若出现明显的感染迹象，应当及时停药并密切观察。另外，依那西普可使充血性心力衰竭患者的病情恶化，因而重度心力衰竭患者也应禁止使用该药。