用药需知：医生用药时应控制药量与用药时间

以下药物易引起药源性骨质疏松，基层医生用药时，应注意控制药量与用药时间。

糖皮质激素 该类药物是目前最常见的药源性骨质疏松症的致病因素。其可促进蛋白质分解，增加钙磷排泄，减少蛋白质粘多糖的合成，使骨基质形成障碍；它还可抑制成骨细胞的活性，具有抗维生素D活性作用；长期使用便易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少，从而使骨组织机械应力减弱。当发展到一定程度，骨小梁不能承受自身重量或正常的应力刺激时，即可发生骨折。

甲状腺激素 甲状腺激素能与生长激素协同促进骨的生成、生长、成熟。但如果过量的话，则会因钙磷运转失调，呈现负钙平衡，引起骨骼系统脱钙，骨吸收增加而导致骨质疏松症。

肝素 丹麦哥本哈根实验中心的别拉科维奇博士研究发现，患者应用肝素超过4个月就可能会发生骨质疏松症或者自发性骨折，这可能是由于肝素促使骨胶原溶解或某种酶受抑制而引起。也有人认为肝素使甲状旁腺功能亢进，分泌过量的甲状旁腺素，作用于破骨细胞，加速骨吸收，导致骨质疏松。另一种可能是成骨细胞活动区缺乏维生素C。

抗癫痫药 长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药，可因其促进维生素D降解及消化道对钙的吸收减少而致低钙血症，使骨钙减少9.8%～29.1%，出现骨质疏松症或者自发性骨折。

胃药 含有铝元素的药物如胃舒平、盖胃平，长期服用会引起骨质疏松症。因为药物中的铝元素与磷酸根结合，形成不溶性的磷酸铝复合物，使血磷减少，长期服用可能导致骨质疏松、骨软化等。此外，加拿大曼尼托巴大学的科学家先后调查了15792例50岁以上服用质子泵抑制剂的患者。结果发现，服用该药5年以上的患者，62%出现了骨盆、手腕部或脊柱的骨质疏松；使用7年以上者，患骨质疏松的风险更多出了4倍。

另外，某些抗肿瘤的化疗药物、长期使用异烟肼及锂制剂等治疗，也有诱发药源性骨质疏松的可能性。