哪些疾病需要使用抗生素呢?

下呼吸道感染

很大一块是肺炎，从社区得的，不是在医院内得。有咳嗽、咳痰、发烧，不是每个病人都有痰，有人得了肺炎，一次痰没咳过。肺炎诊断的必要条件，一定要有胸片证明肺内有渗出。不能说医生拿一个听诊器一听就是肺炎，现在有的医院就做CT，我有片子证实。肺炎在家里没有办法诊断，它有一个必要条件。

在中国有特别大的特征性人群，慢性支气管炎，当年周总理根治慢支也没有根治了，这是一个国病。旧社会留下的问题。现在还有最大的人群是抽烟的，咳咳几声，在楼道里面可以听到。这群人不要随便使用抗菌药物，抽烟的人有几个没有痰的。有几个是需要到医院的，一个是呼吸困难，憋气明显加重了，还有真的痰量明显增多了。现在整口整口黄痰，需要看一下。另外从使用抗菌药物来讲，这部分病人是需要的，因为他在加重。

呼吸道里面还有一些特殊的，支气管扩张。这也是常年会咳黄痰，这样的病人一个很大的问题，他本身何时何地，即便是在家生病了，一发病可能是耐药的感染。他用的药跟我们不一样，一部分跟我们不一样，可以不用。另外一部分真感染了，就需要到医院去，我给你用的药和给他用的药完全不是一个范围的。因为他是耐药细菌，要用很强的，否则对他也是没有用的。

整个呼吸道就是这样，肺结核不是今天说的话题，但是这个也是个大问题。

胃肠道

大家特别熟悉的是痢疾，在外面吃了不洁饮食会腹泻、腹痛。真的是吃了明显的不好的东西，腹痛，便意也比较大，这类的病人需要用抗菌药物的，无论是黄连素也好，还是一些沙星类的，还是一些头孢菌素的，三代的。当然有人也喝一点庆大霉素都可以。对于菌类这块，或者是普通的痢疾来讲，这块细菌耐药的情况不是很严重。所以我们一般来讲，不建议对典型的你在外面唰羊肉了，第二天拉的病人，不需要用特别好的抗生素药物。你要休息，胃肠道休息要非常重要。吃一点抗菌药物，这是胃肠。

泌尿系统感染

分这么几块，如果能涵盖后面的问题就不需要一一解答了。一个是女性所谓的尿路感染。如果说一开始的时候，有的人有遗传的，或者有基因的问题，同样的人，这个人老得泌尿系感染，有的人一辈子不知道什么意思。我们会问到姥姥等亲人。虽然不是遗传病，但是有遗传因素在里面。可能跟酸碱度有关系，从来不发烧。这种情况，开始的时候要去医院查一下，做一个尿的培养，看到底是什么细菌，耐不耐药，制定一个方案。泌尿系统感染一定要根治，否则会复发。

男性的最多是前列腺言，有急性、慢性。急性当做普通的感染就行。这种情况也比较好治，也不是很耐药，吃一些对症的抗菌药物，5、7天会好。慢性前列腺炎，主要是老年人，尿路不畅，情况会比较复杂，要看一下，要不要切除等等。