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6月8日凌晨，网络上一则名为《温州附一、附二医生回扣重大黑幕：江西济民可信药业醒脑静注射液三月份回扣详细名单！》的帖子引发网民关注。自称从江西一家医药公司离职的业务员爆料称，温州医学院附属第一医院和附属第二医院（育英儿童医院）110多名医生吃了“醒脑静针”这种药品的“回扣”，引发大量网民的议论，这两家温州档次最高的国有三甲医院即刻成为众矢之的。
【核心网事】
百名医生“吃回扣”回扣比例高达20%
6月8日凌晨2时22分，温州知名论坛“703804”出现一个名为《温州附一、附二医生回扣重大黑幕：江西济民可信药业醒脑静注射液三月份回扣详细名单！》的帖子，发帖的网民“wzkldd”爆料称：自己是从江西济民可信药业公司离职的业务员，对自己从病人身上赚了不少“昧心钱”感到很内疚。这家公司运作的模式就是提供给医生回扣以达到医药销售的目的，涉及温州医学院附属第一医院和附属第二医院110多名医生，给医生的回扣比例高达20%。
网帖以清单形式，详细列出今年3月份这两家医院110多名“吃回扣”医生的姓名、工号、所属科室病区、药品名称、开药数量、销售额、回扣比例、提成额、全院回扣总金额等信息。如附一医医生陈某某，工号53＊＊，神经内科门诊，三月份用“醒脑静针”123支，销售金额9348元，回扣1968元，附一医全院该月提成总计116224元。
这张回扣清单显示，三月份两大医院医生提成少则几十元，多则上千元，数额最高的尹某回扣高达25744元，两大医院三月份总计提成27万多元。清单上同时显示，“醒脑静针”的规格为10ml，每支医院零售价76元，其中回扣16元，计算出的回扣比达21%。
基本内容都属实，但院方竟称是“黑客入侵”
两家医院存有两大蹊跷疑点
“中国网事”记者联系了温州附一医和附二医，院方均表示，网帖披露的姓名、工号（实际是序号）、所属科室、药名、用药数、用药金额等情况与电脑显示的内容基本相符。
不过，两家医院却矢口否认医生有“吃回扣”的行为，更指医生用药信息外泄可能是“黑客入侵”。
更令人不解的是，两家医院否认医生吃了“回扣”的理由是他们自查自纠后“没有发现问题”。温州医学院附属第一医院党委副书记、纪委书记陈成水告诉“中国网事”记者，网帖涉及该院21名医生和15个病区，目前已经开展调查。陈成水说：“到目前为止，所有临床医生均否认收受回扣。”温州医学院附属第二医院行政办公室主任徐辉也称：“经与每位医生约谈了解，回扣问题不存在。”
不过，即便两大医院都否认了医生吃“回扣”，但记者在调查中还是发现了几个异常之处：
一是网帖的清单对医生个人和用药信息叙述周全详实，清单清楚地显示：两大医院10多个科室均有开出“醒脑静针”的记录。难道“醒脑静针”可以包治百病？
陈成水说，醒脑静注射液的主要功能是促进脑苏醒，用于急性脑出血、脑组织病变及血管意外等。
但清单上显示，使用“醒脑静针”的科室不仅有神经内科、脑血管科、神经内科、神经外科、急诊科、创伤科，甚至连妇科、口腔科、眼科、消化内科、呼吸内科、腔镜外科、内分泌科、肾内科、儿童感染科等也在其中。
二是两家涉嫌吃“回扣”医院药价明显偏高。
记者从其他一些医院了解到，每支“醒脑静”注射液的进价在35元左右，销售价一般在43元左右，而被曝光的两家医院的销售价却高达76元。
对售价偏高的原因两家医院都没有正面回应，陈成水称：“鉴于目前出现的情况，我们已作出决定，全院暂停使用‘醒脑静针’，视以后调查情况再做处理。”
回扣为何频频曝光
近年来，浙江网上被曝光医生收受回扣现象已经不止一次。
从去年起，浙江就相继曝出杭州、宁波、温州等地的医药“回扣门”事件，截至今年3月份，浙江省至少300名医生被指收受回扣。
温州某医药公司的程欢告诉《法制日报》记者，医药回扣很难杜绝，这是一个行业顽疾。现在医药行业实行药品招标和采购分离，企业即使在政府招标过程中中标了，也不意味着能直接进入医院，这只是第一道关。
“简单地说，只要医生有权，我们就不得不围着医院医生转。”他说，一款药品最终能否在医院销售，往往取决于医院有没有把产品列入采购计划。药品顺利进入医院，只是意味着这款产品允许进医院销售。在同类药品之间，医生可以有选择，药品的实际销售量掌握在医生手里。
“除了医药行业的体制外，这个行业内部竞争也很混乱。”从药学院毕业后王佳去了某医药公司从事医药销售工作，“一种特定药品，市场份额是相对固定的，你的业务量上升了，别人的业务量就下降，蛋糕就这么大，抢占的手段方法不尽相同。”在她看来，有些“回扣”事件的曝光，不排除行业内的恶性竞争等因素。
浙江省卫生厅表示，一次次的网络回扣事件，折射出当前医药企业竞争异常激烈，甚至到了恶性竞争的地步。根据目前浙江省制定的医药购销领域不良记录实施办法的规定，对行贿企业实行不良记录制度。列入黑名单的企业，全省各级医疗机构在两年内不得购买其产品，企业间为打击竞争对手，往往采取这种手法。
监管模式应改变
事实上，浙江一直以来对医疗不正之风整治力度很大。据不完全统计，2010年浙江省卫生厅对78名医务人员分别给予了通报批评、取消当年评优、评职称资格或缓聘、解职待聘、暂停执业资格等处理。
今年全国“两会”期间，浙江省副省长郑继伟在接受媒体采访时表示，“浙江医务人员收受回扣的问题确实存在，而且个别医院比较严重，浙江将开展医务人员收受回扣专项整治行动”。
对医药领域收受回扣行为，如何监管更加有力？《法制日报》记者专门采访了浙江省社会科学院调研中心主任杨建华教授。
杨建华指出，目前监管制度还存在两大问题。第一，制度不严密。医药双方共属利益链条上的同盟，医药回扣事件，普遍存在查处难问题。第二，处罚力度不严厉。有些医药回扣事件处罚缺少威慑力。即使查处了，医生也就是被扣数月奖金或一定期限内不得评优晋级，缺乏威慑力。
“目前的监管制度，自家人查自家人，很难从根本上消除医药领域腐败问题。”杨建华说，医疗回扣事件发生后，往往都是当地卫生行政主管部门介入调查。公立医院本身就是卫生系统的重要单位。考虑到群属关系、面子关系，主管部门往往大事化小、小事化了。
百名医生吃回扣见证处方权集体沦陷
目前，温州“百名医生吃药厂回扣”在网上持续发酵，网民们强烈要求第三方介入调查，还事实真相、严肃处理相关医院和医生。医生吃回扣丑闻早已激不起众怒，因为这也太司空见惯、见惯不怪了。不过，“回味”百名医生的吃回扣的手段，却不得不令人吓出一身泠汗。
就网友举报所涉的两家医院，退一万步说，即便相关医生真的没有吃“回扣”，但他们滥用处方权的问题已是板上钉钉了。网帖清单上显示两大医院10多个科室均有开出“醒脑静针”的记录，不仅有神经内科、脑血管科、神经外科、急诊科、创伤科，甚至连妇科、口腔科、眼科、消化内科、呼吸内科、腔镜外科、内分泌科、肾内科、儿童感染科等也在其中，难道“醒脑静针”是神药可以包治百病？
专业人士分析醒脑静针注射液的作用和安宫牛黄丸差不多，作为一种中成药，本身对病情没什么显著的疗效，但即使滥用也不易导致严重的后果。正是医生抱着“反正这种药不会让人死亡”的态度，竟然导致该药成了 “补品”。回扣清单显示3月份两大医院医生提成少则几十元，多则上千元，数额最高的一名尹医生回扣居然高达25744元，概要计算出的回扣比高达21%。可见，医生处方权的不受制约，不仅可以为自身带来滚滚财源，还会让本来就药物滥用灾难越加严重。
“看病贵”是老百姓反映最为强烈却又久拖不决的老问题了，尽管为多种原因长期集聚而成，但医患矛盾的“毕其功于一役”往往被业界转移视线是一大因素。就导致现行卫生系统“病况”的“病因”，卫生部官员多次讲到是医疗资源结构失衡 ，财政投入严重不足，医疗保险发展缓慢，药品流通秩序混乱，公立医院逐利明显等等，然而却始终犯着同样一个“致命伤”，即把医生处方权的缺乏制约排除在 “看病贵”病根之外，而医生这一主体的被丢弃，必然会导致行业内部相应的整肃乏力。
针对“温州百名医生受贿被曝光”一事，卫生部已责成浙江省卫生厅进行调查处理，但从当事的两家医院“没有发现收受回扣的现象”自查自纠的回应看，至少浙江省卫生厅的调查处理还是极为被动地在等下面回报，这也必然会给涉事医院太大的回旋余地，而这绝不仅仅是个偶然举动，起码暴露出卫生系统在整治处方权滥用问题上的暧昧态度，进而纵容医生吃回扣妖风蔓延，不断侵害医疗队伍肌体，更为药企变本加厉公关医生的处方权打开方便之门。
应当承认，现行体制导致了医疗队伍的集体腐败，加剧了老百姓的“看病难、看病贵”，但这绝不是放弃或减缓加强医德建设的借口。所谓出污泥而不染，越是在重重利诱和管理失控面前，我们越要保持起码的职业良知。也许加强医德医风建设过于老生常谈，或许寄望于先解体制再整队伍也不失为一个路径，但医生处方权的被滥用以及医生吃回扣问题的日趋严重化，容不得我们再轻视、甚至不屑于医生处方权的整肃。
就温州百名医生吃回扣的问题，必须启动第三方调查，并对经查实吃回扣较大金额的医生没收或暂停其处方权，并且今后至少要形成一个制度，即谁滥用处方权谁就会被吊销或停止其三年以上的处方权。否则，解决百姓“看病贵”问题就永无预期，医改成功根本没有指望，因为医生处方权不受管束之下就没有真正的医改。
