病生于筋，该如何用药？

气血不畅，筋失荣养　　

在中医理论中，“筋”的范围比较广泛，包括皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、肌腱、关节囊、韧带、关节软骨等组织。凡是人体各关节、筋络、肌肉等软组织遭受外来暴力撞击、强力扭伤、牵拉压迫，跌伤闪挫及经久疲劳等原因所引起的损伤，而无骨折、脱位的，均称为“筋伤”。

其中，软组织慢性损伤即慢性筋伤，乃局部频繁活动，劳累过度，致使肌筋疲劳与磨损，气血运行不畅，筋失荣养所致。亦可能因局部之劳，经脉受损，而致风寒湿邪乘虚侵入，使局部气血运行受阻，经脉痹阻，气滞血瘀，而引起局部疼痛，经久不解。本病好发于多动关节及负重部位。《素问·长刺节论篇》曰，“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。　　

汤剂外洗，直达病所　　

“病生于筋，治以烫引”，热烫和导引是治疗慢性筋病的主要方法。如前文案例中，治疗高小姐的慢性期运动损伤应祛风通络，活血祛瘀。

 内服药可选丹参杜仲汤加味。药用玄胡、杜仲、白芍、甘草、土元、三七、丹参、赤芍。

外用药可选用本草纲目牌麝香祛痛搽剂，其由麝香、红花、樟脑、独活、冰片、龙血竭、薄荷脑、地黄、三七等组成，用于跌打损伤，瘀血肿痛，风湿瘀阻，关节疼痛。

 此外，因病在经络，采用中药汤剂外洗能直达病所，发挥效力，且温热熏洗可温通经脉，疗效较佳。药用透骨草30克，伸筋藤30克，南蛇藤30克，鸡血藤30克，海桐皮30克，络石藤30克，艾叶30克，苏木30克，红花20克，玄胡20克，五灵脂20克，豨莶草20克，川牛膝30克、独活20克。将上述中药加水大约2500ml，先浸泡半小时，然后置中等武火上煮30分钟，煎取药液1000ml，二煎加水1500ml，煎取药液1000ml，两次煎汁混合，趁热先熏后浸洗患处，每日2次，每次约30分钟，第二次浸洗可将药液加热至70°C即可。每日1剂，15剂为1个疗程。