冬病夏治三伏贴的辨证选用

三伏天快到了，近日，不少药店等，瞄准了天灸节的商机，为消费者贴灸。那么，三伏贴是怎样治“冬病”的？其组方及功效如何？该如何辨证选用？　　

 相应天时，激发体内阳气

三伏贴是传统中医冬病夏治的常用疗法，结合针灸、经络与中药学，以中药直接贴敷于穴位，经由中药对穴位产生微面积化学性、热性刺激，以治病、防病。

 古代历法算伏天，以夏至后的第3个“庚日”为头伏第1天。所谓“庚日”，即干支纪日中带有“庚”字的日子。天干有10个，所以每隔10天就出现一个“庚日”。而10天为一伏，中伏第1天也为庚日，由此类推，三伏第1天都是庚日。古人认为，阳干之庚为肺金，庚日贴敷可补肺气。因此，贴敷选择在每伏的第一天是为了与天时相应，激发体内阳气。而一天之内，白天阳气盛，因此白天贴敷效果好，晚上不宜贴；而白天又以上午最佳，因上午阳气初升。

此外，每伏的第2天为辛日，辛也属金，所以这一天也可贴敷。但因辛为阴干，效果较庚日稍差。中医认为，肺属金，因此，贴敷对于肺系疾病效果较好，而骨关节病等其他情况不一定非要选择庚日贴敷。　

 组方共奏温肺散寒之功

 三伏贴疗法有悠久的历史，清代张潞的《张氏医通》就有记载“冷喘用三伏贴灸肺俞、膏肓、天突等穴”，认为可用白芥子涂法。方用白芥子净末50克、延胡索50克，甘遂、细辛各25克，研为细末入麝香2.5克，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻木疼痛，切勿揭去，候三柱香足，方可去之。10日后涂一次，使用3次。

方中，白芥子、细辛、甘遂可温肺散寒、止咳平喘、化痰散结、开窍通络。细辛还具免疫抑制作用，可使有过敏体质的患者，减少抗原抗体反应，降低过敏哮喘发作机率，减轻过敏症状；而姜汁则具散寒止咳的效用，综合使用有助改善冬天常常加重的气喘症。　　

虚寒体质宜贴敷

三伏贴主要针对呼吸系统疾病，重点在于预防，属于中医治未病的一种手段。冬季容易发作的慢性支气管炎、支气管哮喘、老年慢性阻塞性肺疾病、儿童哮喘、过敏性鼻炎等病，适用三伏贴治疗。此外，还适用于怕冷、怕风、平时易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质患者。

 目前常用的三伏贴有鼻炎贴、成人咳喘贴、小儿咳喘贴、防感贴、脾胃贴、风湿骨痛贴、肾病贴、肝病贴等10余种。要注意的是，贴敷不适合阴虚内热导致的病症，而合适虚寒体质，因此，贴敷前要辨证。虚寒性体质者怕冷，平常穿衣服比常人多，四肢末端冷，腰部常感冷痛等。虚寒型疾病具体表现为遇冷发作或加重，不喜冷饮、冷食；虚寒型胃脘痛病人呕吐清水（不是酸水）；虚寒型哮喘痰清白。

 三伏贴的制备及用法

三伏贴治疗从敷贴组方、制作、对病人的辨证施贴都非常讲究，贴敷要选择具备资质的中医院或中医科进行。　　

药物配方及取穴

哮喘方：白芥子400 克，细辛400 克，元胡100 克，甘遂100 克，猪牙皂（皂角）100 克，麻黄100 克， 姜汁适量。取穴天突、膻中、肺俞。         虚寒性便秘方：巴豆2克，吴茱萸6克 ，肉桂3克 ，生姜汁少许。取穴神阕、足三里、气海。

 高血压方：吴茱萸60克，槐花30克，珍珠母30克，米醋适量。取穴神阕、涌泉。

过敏性鼻炎方：白芥子5克，细辛、甘遂、玄胡各2克，麝香1.5克，姜汁适量。取穴肺俞、百劳、膏肓。　　

制备方法

取处方中规定量的洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80~120目筛后备用。取生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压得姜汁。姜汁的浓度可根据原有的经验和各地的地域特点在50%~100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。生药粉和生姜汁或醋的比例为10克︰10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。　　

贴敷方法

先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米、厚度0.5厘米的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米（小儿患者可适当减小）的脱敏胶布固定。 

 一般而言，成人每次贴药时间为2~6小时，儿科患者贴药时间为0.5~2小时。具体贴敷时间根据患者皮肤反应而定，同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。