我国基药制度初步建立 招标价格屡创新低

     国务院医改办公室1日在京宣布，我国基本药物制度初步建立。

　　据介绍，建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药，提高全民健康水平的一项重大决策，也是深化医药卫生体制近期五项重点改革之一。自2009年8月启动实施国家基本药物制度以来，我国已取得了积极进展和成效。

 　　一是基本药物制度基层全覆盖提前实现。经过整整两年时间的努力，截至7月底，全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团均实现了在所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物，并实行零差率销售。其中，安徽、黑龙江、上海、四川、重庆、云南、甘肃、青海、宁夏等9个省份还同步在村卫生室实施国家基本药物制度。

　　二是基本药物省级集中采购全面推行。《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》出台后，由政府主导的省级非营利性药品集中招标平台在31个省（区、市）广泛建立，以省为单位、主要招生产企业、量价挂钩、招采合一、双信封制、集中支付、全程监管的基本药物招标采购机制逐步建立和推广。截至目前，全国共有25个省份出台了新的基本药物采购机制文件。其中，安徽、山东、四川、黑龙江等13个省份完成了新一轮采购，江苏等7个省份正在开展采购工作。

三是群众基层就医负担切实减轻。实施国家基本药物制度后，基层群众切实得到实惠，主要体现为“一降一升”。“一降”主要是指基本药物实行“零差率”销售和省级集中采购后，基本药物在基层的销售价格较制度实施前明显下降。有关统计数据显示，今年6月底，基本药物在基层的销售价格较制度实施前平均下降约25％。“一升”主要是指医保报销比例明显上升。基本药物使用和报销政策逐步落实到位，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例，已经达到60％以上，部分统筹地区提高到70％。超过90％的统筹地区开展了门诊统筹。

基药中标价格屡创新低 底线全面崩溃

“各地基药招标的难度越来越大，特别是在最近一两个月，从河南标到辽宁标到江西标，招一个标就创下一个新低。”在日前的广药集团中期业绩发布会上，白云山制药公司总经理王文楚历数了头孢曲松钠在安徽、河南、江西的中标价格，正切合一条“急转直下”的抛物线。

　　记者查询了头孢曲松钠与阿莫西林在各省的中标价格，得到的结果确实印证了上述说法。在国家发改委政策性降价一一落地、各省基本药物招标相继复制“安徽模式”的情况下，厂家竞争性降价的发展态势已经由点及面，愈演愈烈。

　　尚未出台的广东标，是否将成为压垮药价的最后一根稻草？已成为业内企业，尤其是广东企业最为关切的问题。

　　广东招标前途未卜

　　基本药物招标过程中，之前还是一两个企业报低价的情况，已不复存在。取而代之的是价格底线全线崩溃。从河南标到江西标，部分大宗药品的中标价已经屡创新低。

　　“头孢曲松，安徽招标1 .25元，到了河南标竟然0.95元，到最近江西标创出0 .84元的新低。整个招标，最近这一两个月，可以说是急转直下。”王文楚如是说。

　　记者查询数据亦发现，以华北制药规格为0.25克的阿莫西林胶囊为例，最小制剂单位的中标价格在广西是0.059元，到江西则是0 .055元，而在辽宁仅有0 .0498元。一盒20粒阿莫西林的中标价格跌到了1元上下，而此前的零售指导价却有6.2元。

　　不仅是华北制药，在阿莫西林招标创出最低价的辽宁，石药集团、瑞阳制药都给出了50粒阿莫西林2 .49元的低价，哈药集团的中标价换算成一盒50粒后，也仅有2 .575元。而在一年前，被业内称为“唯低价是取”的安徽标中，哈药的中标价格换算成相同规格，仍有5.21元。

　　一路走低的中标价格，已对尚未出台的广东基药招标蒙上了阴影。“广东招标价格低的话，可能影响全国。”为此，广州药业总经理吴长海建议，对于已经是低价的药品，招标应该不再“招价”。因为，对众多制药企业来说，如果再跌破薄薄一层利润，质量将难以保证。

　　“日费用3元以下的药品，是不是就只招质量标。因为招标要解决的问题不是医疗机构，是消费者的问题，消费者吃药最重要的在于药品的质量。”吴长海如是说。

　　价格战之下成本倒挂凸现

　　以前不久刚结束基本药物招标、目前正在启动配送商招标事宜的江西省为例，广东药企中标的基本上都报出了低价。广东博罗先锋药业集团中标的法莫替丁注射液（2m l：20m g规格），最终中标价仅为0 .23元。由于基本药物采购价就是零售价，这一主要用于消化性溃疡出血的常用药届时将以0 .23元的价格卖给消费者，而此前它的零售指导价为3.5元。

　　广药集团50个多基本药物品种，在江西标中，仅有清开灵颗粒剂等零星几个品种中标，其中，酒石酸美托尔注射液折价幅度高达八成。

　　如此价格战之下，品牌药企和央企均未能幸免。品牌药企杭州民生药业有限公司中标的复方利血平片，每片药丸的价格才0 .015元。此前零售指导价为8 .5元的100片规格的产品届时将只卖1.5元。

　　国内最大的医药集团，央企国药集团旗下的工业公司，也加入了拼低价的队列。其原本零售价指导价为20.5元的吲达帕胺片剂，如今的中标价已经低至1.93元。

　　此外，目前正在经历中药材原料价格暴涨之苦的中成药，在各地的招标中也是低价迭出。

　　回音必集团安徽制药有限公司成产的六味地黄丸浓缩丸（0.375g，200丸规格）最终中标价仅为3.1元，这样算每个药丸的价格才1.5分钱。四川升和药业股份有限公司中标的丹参注射液（10m l规格），每支才7毛钱。

　　行业资深专家、国药控股高级研究员干荣富昨日在接受南都记者采访时直言，如此的情况持续下去“医药行业真要完了”。

　　“国内大厂报低价，其实有他们的苦衷，在大厂看来，再不出手，市场份额将不保。但这样下去，过不了多久，国内药品市场就将是合资和外资药的天下。国产价格虚低的药品，质量往往得不到保证。老百姓吃了不起作用，届时肯定会转过头来去买外资、合资药。所以，外企现在的策略相当明确，就是紧抓药品质量不放。”干荣富如是说。

　　统一定价或燃希望

　　依照现有的国务院医改办下发的基本药物招标采购政策，基药采购必须采取“双信封”制度，以确保“质量优先，价格合理”。

　　不过，业内却普遍认为，目前先进行经济技术标的投标，再拼商务标的做法，因经济技术标质量权重过低的原因，这一制度设计已经沦为“唯低价是取”，且这一情况正在透支行业未来的发展。

　　时下，国内药企都试图“练内功”以压低费用。国内一家大型国企甚至形而上地提出了“干毛巾也拧出水”的口号，以期通过成本控制的方式挺过时下的艰难时期。

　　据南都记者了解，由于国家发改委已表示将在今年年底之前试点基本药物统一定价，国内普药企业对此新政均抱以了较大期待。

　　一家上海企业的运营部人士就向南都记者表示，统一定价或许对于目前虚低的药品而言，将是一个矫枉过正的时机。部分成本价格倒挂的品种在统一定价时或许能扳回一城。

　　“靠拢最高零售指导价格而不是各地中标的最低价，这是我们的基本态度。”王文楚也向记者表达了白云山的诉求。不过，他同时也坦言，如果“从高”定价，有关部门将面临对各地现有的低价中标情况作出解释的尴尬局面。

品牌药企为保产品进基药目录牺牲利润

　　“面对各地正在展开的基药招标，品牌药企的态度急转直下，从观望，到小规模试点，再到现在的降投标价力保其产品进基药目录，几乎招一个标就创一个新低。”白云山制药总经理王文楚昨日对记者讲述了基本医药(下称“基药”)招标出现的新现象——品牌药企牺牲利润，跳水保市场。而粤药企在受到这种压力的同时，更担忧迟迟未出台的广东模式将会是什么样的政策。有鉴于广东在全国基药市场的重要地位，广州药业  （600332 估值,测评,行情,资讯,主力买卖）总经理吴长海表示，即将出台的广东模式将对全国起战略意义，如何定价将影响全国药企。

　　记者则了解到，在几次闭门会议之后，广东基药招标模式还在修改中，粤药企在各地参加招标的同时，都心系广东模式。从接受记者采访的几家本土药企情况来看，大药企较为主动，献计献策；小药企消极，甚至有负责人称“早死早投胎”，坐等模式出台。

　　品牌药企被迫牺牲利润保市场

　　“从安徽标，到河南标，再到江西标，很多大宗药品的中标价急转直下，这与此前一两个企业主动降价的情况不同，目前的价格已经是成片在倒。”王文楚举例称，如头孢曲松在安徽标为1.25元，到了河南标就降为0.95元，而到江西标就仅为0.84元了。

　　上述这种品牌药企主导的低价中标，被业内理解为无奈之举。国内一家大型医药类上市公司老总昨日就对记者苦叹道，现在各地招标政策不一致，解读也很混乱，大企业牺牲部分产品利益来保住市场，是为了不让“劣币驱逐良币”现象出现，而且一旦不参与招标，很有可能以后就进不了公立医院市场了。

　　四川科伦药业  （002422 估值,测评,行情,资讯,主力买卖）董事长刘革新昨日在接受记者采访时也表示，公司已在主动适应市场变化了，在价格策略上做适当调整，但从未放弃过对药品回归理性价格的追求。他认为，药品第一重要是安全有效，第二才是价格的可行性。

　　大型药企希望主动影响广东模式

　　而对于尚在胎中的广东模式，粤药企则态度不一，大型品牌企业更为主动献计献策，希望政策对自己有利；中小型药企则较为消极，如广州本土一位不愿具名的药企负责人表示，“我们的心态是早死早投胎。”

　　该人士昨日对记者具体解释称，“广东模式早公布比较好，我们心里有数，下一步自己也知道怎么办，像现在这样被拖着，产品的各方面投入还是要跟进，品牌也要推广，在精力金钱耗费的同时，不知道做得是对是错，不知道能否跟上广东模式的政策，心里没底啊！”

　　相对而言，背靠广东最大药业集团的广药总经理吴长海则提出建设性意见。他对广东模式的建议分为两点，其一建议60元以下的药品不执行限价，他具体称，如广药旗下品种很多就包含在这个价格区间之内，本身利润不大，一旦再降价，影响巨大；其二，吴长海建议，日费用在3元以下的药品，只招质量标。

　　基药统一定价或能改变招标乱象

　　对于上述品牌药企降价保市场现象，中投顾问医药行业研究员郭凡礼昨日在接受记者采访时表示，出现这种态势实际上跟目前实行的医药体制有关，“唯低价是取”的安徽模式成为众多地方政府进行药品招标的准则。由于安徽模式非常注重药品的价格是否低廉，因此很多企业为了能够中标不惜铤而走险，降低成本，这不仅会使药品质量大打折扣，还可能会危害人民生命健康。而且因为无法同小企业拼价格，故大企业成为最直接的受害者。

　　“企业其实还是希望在药品招标过程中，把药品的品质放在第一位，目前政府开始着手基本药物统一定价就是一个开端。”郭凡礼希望年内有望出台的基本药物统一定价能改变目前基药招标的混乱局面。

　　据悉，国家发改委等有关部门正对基本药物酝酿实施新的定价机制。发改委价格司医药价格处宋大才就表示，如果部分基本药物实行全国统一价格，今后药厂将有望从价格竞争变成质量、服务竞争。