抗菌药物规范使用监管拉开大幕

9月5日，被医疗界称为“史上最严”的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》向社会公开征求意见收集截止。这次征求意见的是第二稿，今年4月卫生部已发布了第一轮《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》。

　　根据征求意见稿，三级医疗机构抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种。另外，抗生素药品在临床上分非限制使用、限制使用与特殊使用3个级别管理。即根据患者病情、抗生素功效，每种抗生素药品有不同等级划分。

　　我县抗菌药物使用现状如何？医患双方对抗菌药物使用限制有何看法？连日来，记者对此进行了调查。

　　加大限制使用抗菌药物

　　早在卫生部公开征求抗菌药物临床应用管理办法时，市卫生局对各医疗单位抗菌药物的使用情况进行调查分析，并下发《关于印发2011年台州市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》。根据卫生部门的要求，医院住院患者抗菌药物使用不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；7月底前县级医院要将抗菌药物品种控制在35种以内。

　　近年来，我县各医疗单位在控制抗菌药物使用上有所改观，门诊患者抗菌药物处方比例在50%左右，通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动后，该比例已下降至30%左右。

　　“接下去，县级医院和乡镇卫生院抗菌药物门诊使用的比例占处方的要达到30%以下，输液的比例也要达到30%以下；要创建示范单位的医疗单位比例控制在20%以下。明年，全部要控制在20%以下，将比例逐渐降下来，让医患双方都适应，进而达到卫生部的相关要求。”县卫生局医政股股长吴叶健说。

　　据了解，根据相关规定，在控制抗菌药物使用比例的同时，我县还要求县内各家医院在规定时间内确定抗菌药物品种。目前，县二医已确定好品种并即将公示；县人民医院由于正在申报医院等级，还未确定好品种；县中医院也正在确定35种抗菌药物品种。

　　对于滥用抗菌药物会产生的影响，吴叶健告诉记者，抗菌药物的滥用会导致我们下一代无药可用，因为研制一个抗菌药物需要很长时间，但这个药物滥用后，细菌就有了耐药性。耐药性一但产生，效果就会变很差。此外，滥用抗生素对病人身体也是不利，而且容易催生一些医药回扣之类的不正之风，所以一定要从严控制。

 　　下阶段，县卫生局还将针对门诊抗菌药物使用限制对医生开展相关的培训活动，进一步转变医生的用药观念，此外，还将对门诊患者抗菌药物处方比例按规定限制。

　　医患双方如何看待“限制令”

　　许多人在嗓子疼或感冒、发烧时，为了尽快治好病，会将一些抗菌药物作为选药的第一选择。9月5日下午，在县红十字医院，四川籍在玉务工人员郑荣怀有4个月身孕的妻子被诊断患呼吸道感染，医生建议她口服其他不含抗生素的药品，可妻子想赶快把病治好，执意要求医生输液青霉素达到快速消菌治病的效果。

　　郑荣告诉记者，他们对抗菌药物并不是很了解，也没有这方面的专业知识，只想说怎么好得快怎么来。“我觉得医生在使用这些抗菌药物时，有职责向我们告知会有什么副作用，让患者自己来衡量，再根据实际情况决定是否要使用抗菌药物。”

　　当医生向郑荣及妻子解释抗菌药物的使用及存在问题后，郑荣表示赞同限制使用抗生素，“感冒了如果不怎么严重的话还是用其他一些物理方法解决比较好，除非真的感染细菌要使用抗生素的时候再去医院打点滴。”

 　　记者了解到，今年3—5月份，县红十字医院门诊患者抗菌药物处方比例还在40%左右，但经过一个多月的限制使用，到8月底门诊患者抗菌药物处方比例已下降至29%。

　　内科急诊主治医师张琦炎告诉记者，开始限制抗生素使用后，有个别病人心里就有疑虑。他们认为使用抗生素就能好得快点。“我们做了很多思想工作，通过解释病情，大部分病人能消除疑虑，接受医生的意见，逐渐改变使用抗生素的传统观念，可依旧还是有个别病人不能理解。”

　　面对目前我国规范抗菌药物使用的现状，张琦炎表示，限制抗生素使用十分必要，应该严格执行，但一定要按照百分之几的比例，这样并不好把握，因为病人患病是随机发生的，不是严格按照百分比就能控制，而病人细菌感染了，该用抗菌药物的还是得用。

 　　另外，张琦炎认为，对抗菌药品种数量的限制应该适当放宽，“如果规定几种抗菌药物，虽然一些人目前没有耐药性，但反复使用这几种药后，时间长了也会产生耐药性，所以建议品种可以多一点选择。”