破低价药 “招标死”怪圈

　　基药品种“零差价”被视为实现基本医疗卫生服务均等化的有力举措，为保证基药品种无差价到达终端使用环节，各地均以集中招标采购为操作平台，由企业公开竞争中标资格。而在现行招标体制下，有些地方偏离了政策执行的本意，过于强调价格因素，导致竞标企业以竞价为中心，虚低报价，甚至出现低于行业平均成本的过度低价现象。非正常的低价竞标行为，影响的不仅是参与竞标企业自身，还将直接妨碍该中标品种日后的市场供应。

　　对此，相关部门已高度重视，拟采取对基本药物实行分批统一定价的方法，遏制低价中标行为。目前已选取50个独家品种以及经过多次集中招标采购，价格基本稳定且供应充足的品种做尝试，这充分体现了政府以统一价格为调控手段，对基药招标中的竞价乱象实施积极干预的态度。除此之外，为防止基药因低价竞争陷入“招标死”的怪圈，宏观调控还不够，应结合招标中存在的弊端，进行更加微观的研究与分析。

　　常见的低价药利润空间小，如让其参与集中招标，必然被挤压，要求企业组织生产更是空谈。应打破基药招标采购的固定程式，采取灵活处理方式，出台新的补充规定或操作办法。如北京、广东等地针对低价短缺药，规定在招标采购过程中无需竞价。尤其对那些1元以下的针剂、1角钱以下的胶囊等低价药品，让企业直接挂网报价，形成低价药成交品种目录，既灵活又实用。为低价药专设 “绿色”通道，许多低价药品在市场上稳固下来，缓解需求短缺。

　　再看药价审核机制，漏洞为竞标企业虚假报价，甚至过度低价。主管部门在核定生产成本时，依据的是企业自行测算上报的成本核算资料，到生产现场进行核查的实证环节还有待完善。不妨在核定基药品种报价方面增加现场核查这一必要把关环节，加强对基药品种生产成本的跟踪监测，实行紧随市场变化的动态定价，既可防范竞标企业虚报成本，又能保障低价药的合理成本。

　　同时还应看到，当前基药品种招标采购是一年一招标，这对以生产基本药物为主导品种的企业影响很大。一方面，频繁的招投标使得生产企业必须腾出大量精力谋划应对；另一方面，中标后随着市场份额的增大，企业必须扩大产能增加产量，以压减单位产品成本。而一旦在下一轮竞标中失去资格，原有的产品结构及过剩的产能将成为沉重的包袱。因此，基药集中招标采购须在执行时间上进行可行性论证，可适当延长时间跨度。

　　着眼于长远，应建立切实可行的补偿机制，扶持低价药中标企业稳定健康发展。如采取税收优惠、财政补贴、招标倾斜等政策措施，鼓励企业生产低价药的积极性，并引导生产企业力争通过基药品种的生产不断扩大市场份额，发挥以量取利的优势。