三联干预，防缺血性脑卒中再发

　缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病，该病再发率高，一旦再发，治疗效果差，致残率和致死率均显著增高。近年，国内专家总结出三联防范缺血性脑卒中再发的干预性治疗方案，取得了显著效果。三联干预基本措施如下：

　　1.降压达标：脑卒中后维持良好的脑血液循环是预防脑卒中再发的根本，适当的降压对脑血液循环起到至关重要的作用。高血压可导致脑小动脉内膜增厚，管腔狭窄，使得脑组织缺血缺氧，成为脑卒中的发病基础因素。因此，在脑卒中后有效地控制血压，可明显降低脑血管病的发病率。

　　应根据患者个体情况，以能改善脑血管硬化、扩张中小动脉的钙离子拮抗剂为基础降压药，或与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及利尿剂等联合应用，以使血压达标。同时，尽可能选用长效制剂，以提高患者依从性，确保用药安全有效。

　　2.调脂治疗：高脂血症，特别是高胆固醇血症和高低密度脂蛋白血症是缺血性脑卒中的独立危险因素，更是脑卒中再发的重要危险因素。动脉粥样硬化是脑卒中发生与再发的根本因素，而高脂血症具有强烈的致动脉粥样硬化作用。因此，显著降低血胆固醇和低密度脂蛋白水平可以降低脑卒中的再发率。

　　他汀药物是目前首选调脂药，他汀类药物不仅能够有效降低血胆固醇和低密度脂蛋白，减轻动脉粥样硬化，稳定斑块，还有保护血管内皮、抗炎，以及协助降压、抗血栓形成等多种功效。所以，专家建议在脑卒中后最好能够长期小剂量服用他汀类药物，以使血脂达到防范脑卒中再发的最佳目标血脂。

　　3.联合抗栓：脑中小动脉内的血栓形成及栓塞是缺血性脑卒中发生与发展的核心。因此，阻止血管内血栓形成及栓塞便成为防范脑卒中再发的基础，抗栓治疗则是脑卒中二级预防中不可或缺的治疗措施。常用的抗栓治疗药物包括阿司匹林等。