保胎：注意三个“并非”

 并非所有“见红”都是先兆流产

一般情况下，先兆流产患者主要表现为怀孕后阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，出血颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。患者有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。这多数与孕妇的个人体质有关，尤其是有多次流产史的患者。此外，一些高危、高龄孕妇，有时也会遇到同样的情况。

临床上常有孕妇认为，“见红”是先兆流产的主要依据。事实上，孕妇出现少量的阴道流血不必太紧张，这种情况未必就是胚胎本身有问题，可能是由于孕妇的情绪紧张，影响到孕期的稳定，也可能是因为体内激素水平波动引起的阴道出血。不过，孕期“见红”要及时到医院进行检查，如果只是体内激素水平波动引起的阴道出血，那么，此时最好要避免剧烈运动和避免同房。

并非所有胎都要保

引起流产的原因有很多，但有相当一部分是因受精卵本身存在缺陷所引起的。

据统计，流产者中约有80%是由于受精卵有缺陷，胚胎不能发育或发育不全所引起的。染色体异常、胎盘异常、胎儿发育不全、没有胎儿等都可使孕母在妊娠3个月内发生流产。孕母自身患有某些疾病（如患有子宫肌瘤、子宫发育不全、严重贫血、心血管疾病、疱疹、风疹、梅毒等），都有可能造成流产。此外，母亲体内蛋白质不足、母儿血型不合等情况以及孕母腹部受到外来打击、强烈的情绪波动、性交不节制(尤其是受孕后3个月及产前2个月内)等，也会引起流产。这种流产，大多发生在妊娠中、晚期，是母体孕期的一种保护性反应，目的是为了避免娩出不正常的胎儿或排出死胎。

在某些病理性因素情况下，即使胎儿能发育成熟且正常分娩，也很可能娩出智力不全或先天不足的畸胎儿，日后对家庭和社会无疑都是一种负担，此类胚胎不宜保胎治疗。

当然，如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产，经过医生诊断胚胎发育健康，仍可保胎。有些孕妇发现先兆流产后，由于担心药物影响胎儿质量，干脆放弃保胎，这也不科学。

并非所有保胎治疗都用黄体酮

一些孕妇一旦发现阴道出血等先兆流产症状，便急着用黄体酮保胎，对此笔者并不认同。黄体酮等助孕药物有使子宫血供充足、内膜肥厚、抑制子宫收缩、糖元沉积、适宜于受精卵着床等作用，在一定程度上利于受精卵发育和胎儿正常发育。有阴道流血、腰酸背痛等先兆流产症状及有流产史者，如果经医生检查适宜用助孕药，可每日肌肉注射10～20mg黄体酮，连用数月。经治疗后，如果症状消失，继续妊娠到足月，是可以分娩出正常胎儿的。在孕母体内，有一种被称为“绒毛膜促性腺激素”的性激素，它在体内有维持黄体功能、延长黄体寿命、促进黄体分泌孕激素和雌激素等作用。应用绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产，也有良好的效果。

不过，需要提醒的是，保胎贵在对症下药，作为孕激素的黄体酮只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用。而对于晚期的先兆流产（妊娠超过3个月但不足28周），多因宫颈内口松弛引起，如要保胎，除使用保胎药，还要加用抑制宫缩的药物和其他手段辅助治疗。

另外，在保胎期间，患者除了卧床休息、严禁性生活外，还应保持情绪稳定、避免紧张情绪。如果胚胎正常，经过休息和治疗且消除了导致流产的原因，阴道出血停止，妊娠则可以继续。

流产一般是指妊娠在7个月内就终止并娩出不成熟的胎儿，发生在头3个月内的称为早期流产，发生在3～7个月之间的称为晚期流产。若在没有查清先兆流产的原因之前，就滥用保胎药保胎，不仅会对胎儿不利，还会对孕妇的健康造成影响。