鼓励社会资本参与医改

 国家《关于深化医药体制改革的意见》明确了政府鼓励社会力量参与医疗行业，旨在增强医疗服务能力，促进多元化办医条件下的有序竞争，为社会提供更加优质、价廉和有效的医疗卫生服务。

社会资本（包括药品零售行业的社会资本）进入医疗领域，其作用在于能拓宽医疗卫生服务的筹资渠道，促进医疗卫生服务机构管理体制和运行机制的改进，促进医疗市场的竞争，为患者提供更多就医选择，有利于提升医疗机构的综合实力。

虽然国家出台了鼓励民营资本进入医疗市场的文件，但在实际工作中，民营资本进入医疗市场普遍遭遇玻璃门。例如在民营资本进入医疗市场的时候，公立医疗机构基本已经完成布点，民营资本难以进入，发展空间有限；民营资本想要与医疗机构合作、合资却受到限制和排斥；税收、医保、人才流动等方面的不平等待遇都对社会资本进入医疗市场造成影响。一些地方政府存在歧视民营医疗机构的现象，如贵州遵义桐梓县规定，新农合住院补偿标准中，县外公立疗机构住院补偿标准为50%，而县外民营医疗机构住院补偿标准为15%，二者存在很大差别。

根据卫生部门统计，2010年，民营医院数量占医院总数量的33.88%，床位数占医疗机构床位总数的11.03%，治疗人次仅占医疗机构诊疗总人次的8.1%。社会资本在医疗方面的发展困难重重。根据民营资本进入医疗领域所面临的困难，笔者的建议如下：

1.各个地方尽快出台鼓励民营资本进入医疗领域的具体政策，并切实落实，为民营资本创造公平、宽松的环境，发挥民营资本在医疗卫生体制改革中的作用。

2.淡化医疗机构的所有制概念，以医疗机构所发挥的功能来判断其属性。通过购买服务等方式，促进各类型医疗机构合理有序竞争，共同提高医疗市场整体服务能力和水平。

3.鼓励社会资本以多种形式参与医疗卫生事业。鼓励社会资本采取合作、托管、兼并、收购等方式参与公立医疗机构重组或承接部分职能，减轻国家财政负担，促进公立医疗机构提高管理水平，为患者提供更为低廉、实用的医疗服务。

例如，在基层医疗机构建设方面，需要国家投入巨资。如果通过鼓励管理规范的大型连锁药店托管社区药房，则可以减少政府资金投入，提高财政资金使用效率。

民营资本进入医疗领域对于推动医药卫生体制改革，促进公立医疗机构提升管理水平，增加医疗服务供给，满足患者多层次需求具有重要的推动作用。应该尽快出台鼓励民营资本以多种形式进入医疗领域的政策，并确保政策的有效执行，促进民营资本在医疗领域又快又好地发展。