“兜底”救助解决农村看病大问题

　为解决农村群众“看病难，看病贵”的现实问题，国家不断加大投入支持力度，推动新农合制度的全面实施，取得了明显成效。各地加快新农合制度实施的步伐，所付出的努力是有目共睹的，但就是在这种“普惠制”背景下，不少农村困难群众大病治疗时面对住院费门槛居高不下，除出院可获得新农合报销统筹补偿外，没有其他可救助渠道的情况，仍然焦虑重重，甚至因无力承担医保报销后的医疗费用而“望院却步”，这可以说是在新型农村合作医疗制度持续推进过程中出现的新情况。

为解决这一新问题，重庆渝北区积极探索，突破常规，将农村医保和民政医疗救助制度进行“无缝衔接”， 让民政医疗救助在后续支持环节发挥“兜底”作用。

无疑，在破解农村困难群众医疗难问题上，重庆渝北区探出了一条新路子。具体看其操作模式，该区目前已在3个层面实现民政救助资金与农村医保的无缝衔接：除通过民政部门全额资助农村低保户、五保户和重点优抚对象，保证其顺利参加农村医保；以日常医疗救助金，提高困难农民及80岁以上老人家庭医保账户总额，解决其日常门诊费用外，“对需要住院的困难群众实行大病医疗救助，住院费在1000元以内的，按医保规定报销后，患者自付部分由民政部门给予全额救助；费用在1000元以上的部分，按医保报销后，由民政部门对患者自付部分给予60%的救助。”

对这种好做法，其他地方应该认真借鉴思考，然后结合实际，拿出适合本地的好措施、好办法来。笔者以为，各地在借鉴重庆渝北区做法的同时，有必要从更广、更深的层面进行大胆尝试，并创造条件尽可能付诸实施。

一是建立多层次医疗救助体系。一方面要积极争取中央财政及上级财政增加对医疗救助，特别是大病救助的资金投入，扩大医疗救助资金规模，提高医疗救助标准，加大对重大疾病的统筹报销比例；另一方面要有效整合慈善、福彩、红十字会等社会救助资源，发挥红十字会、慈善总会等基金会作用，调动社会各界积极性，加大募捐筹资力度，借助多层面、广覆盖的医疗救助体系，不断扩大和提高农村困难群众的医疗救助规模与水平。

二是建立合理化医疗救助结构。在农村困难群体中，既有低收入户、优抚对象、低保户、五保户、特困户，也有进不了低保、又不符合大病救助条件的困难家庭，对这类群体的医疗救助就需要根据他们的困难程度和实际需求，分层分类施救，这样，才能保证困难群体中的各类救助对象都能全面惠及，使医疗救助结构尽可能科学、合理。

三是提供便捷化的医疗救助服务。地方政府及相关部门在救助形式与程序上要积极主动，尽可能简化明了，如困难群众生病入院时，只要提供低保证、医保本、救助卡等相关证明，就可享受直接进院治疗的优待等等，这对改变农村困难群众“小病挨、大病拖”的医疗状况将会产生根本性逆转作用。