青岛8家医院取消药品加成 预计药价降15%左右

　　全省县级公立医院改革试点暨新农合大病保险工作电视会议近日宣布，我省要求30个试点县(市区)的县级公立医院在今年全部取消药品15%的加成，明年下半年全省评估，后年全省推广开来。10月25日，记者从此次青岛的两个试点地即墨和胶南的卫生部门采访获悉，两市共计8家医院年内将取消药品加成。其中即墨市去年四家试点医院的药品加成测算为7000万元，胶南是5000万元，取消药品加成后这部分费用如何分担的方案还在研究中。

　　2014年全省范围内全面推开

　　24日，记者从全省县级公立医院改革试点暨新农合大病保险工作电视会议上获悉，我省要求全省30个试点县(市区)的县级公立医院要在12月31日前全部取消药品加成。此举将使试点医院药价降低15%左右。明年下半年，我省将总结评估试点经验，并于2014年在全省范围内全面推开。

　　药品加成一定程度上推动了医药费用的不合理上涨，加重了患者的看病负担。为此 ，我省提出，要取消药品加成 ，改为服务收费和政府补助两个渠道。取消药品加成后，要确保试点医院的药品价格降低15%左右，同时要求医院向社会公示药品售价。

　　取消药品加成，医院如何维持正常运营？意见提出，要通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿试点县级医院。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、床位、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。

　　医疗服务提价会否加重患者负担？意见要求，调整价格总量原则上不超过2011年度药品合理价差总量的80%。同时，调整后增加的医疗服务费按规定纳入医保支付范围。

　　改革医疗服务定价方式

　　为控制医疗费用增长，我省还将积极推进医疗服务定价方式改革。改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种、按服务单元等收费试点，不断扩大试点病种和范围。今年年底前，各市开展按病种收费试点病种不少于10个，2015年年底前试点病种不少于50个。

　　此外，意见要求，力争到2012年年底，全省30万人口以上的县(市区)至少有一所医院达到二级甲等水平，30个试点县(市区)率先完成。同时确定20余家三级综合医院对口支援试点县(市区)，提高其基本医疗能力，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

　　4家医院1年药品加成超5000万

　　即墨市卫生局副局长毛天训介绍，该市今年年内有四家公立医院在此次改革的试点范围当中，分别是即墨市人民医院、即墨市中医院、即墨市妇幼保健院、即墨市南医院。目前该市还没有完全制订出试点取消以药补医的方案。

　　此前该市已经在即墨市人民医院开始试点取消以药养医，即墨市人民医院对30%的药品取消了药品加成，政府为此每年需要承担1000万元。

　　即墨市卫生部门对这四家试点的公立医院实行了测算，测算结果显示，去年该市4家试点公立医院药品加成为7000万元，今年的还没有测算出来。要解决这部分差价，需要对医院收费价格进行调整，再就是医保、新农合等对其进行补贴。原则上是不增加老百姓的负担。

　　胶南市此次试点的医院也有四所，分别为胶南市人民医院、胶南市中医院、胶南市经济开发区医院和胶南市妇幼保健院。“据测算，这四家医院去年药品加成超过5000万元，如果取消15%的药品加成，预计这4所医院今年将减少的药品收入会超过这个数值。”胶南市卫生局局长曲波介绍，为此，胶南市财政已经预留了5000万元的资金。

　　此外，曲波提到胶南有望推广“总额付费”。他介绍，总额付费就是指规定好某一个病种收费是一定的，“例如阑尾炎 ，规定价格是3000元，治疗费少于这个医院就赚了，多于这个医院会补上剩余的部分。这样既保证了医生的积极性，又保证了患者的看病质量，还降低了诊疗费用。”

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　　全省30县市区率先试点

　　我省30个县(市区)率先实行公立医院取消药品加成，分别为：

　　济南市：章丘市、平阴县；青岛市 ：即墨市、胶南市；淄博市 ：桓台县、临淄区；枣庄市：薛城区；东营市：垦利县、利津县、广饶县；烟台市：龙口市、蓬莱市；潍坊市：青州市、诸城市、寿光市、安丘市、高密市、昌邑市、临朐县、昌乐县；济宁市：邹城市、汶上县；泰安市：新泰市；威海市：乳山市；日照市：五莲县；临沂市：费县；聊城市：东阿县；德州市：平原县；滨州市 ：邹平县；菏泽市：单县。