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[论坛嘉宾]
国药控股股份有限公司高级行业研究员 干荣富
江苏恒瑞医药股份有限公司董事副总经理 张连山
沈阳奥吉娜药业有限公司总经理助理、营销总监 马智强
在全民医保逐渐推进的过程中，政府同步实施基本药物制度来保证基层医疗的药物可及性，同时限制居民卫生总费用的过快增长。在市场人士心目中，新版基药目录药品的报销是否全部纳入甲类、对现有医保目录甲乙分类报销的制度是否造成一定冲击、医保能否全部承受各省基药。
招标是否坚持质量分层、率先通过新版GMP等的优质企业给予怎样的“优价”、价格调整将会出现怎样的新思路等等，都是迫切需要解答的共同疑惑。新版国家基本药物目录即将于5月1日正式实施，医药经济报记者连线了几位企业代表，分别从各自的视角来评判2013年乃至今后一段时间的普药市场新秩序。
基药增量与非基药减量
记者：在新的基药目录拉动下，是否会带来普药总体市场的较大增长？在这一轮的增长中，基药和非基药在普药中的市场份额将会呈现怎样的趋势变化？
干荣富：我相信医药市场总体会稳定增长，不会出现太剧烈的波动。基药目录调整也不可能给普药市场带来爆发式增长，加上近年来规范用药措施的陆续出台，以及限价、限抗、控费等政策影响，市场的下行因素也在一定程度存在。基药目录扩容在一定程度上对普药市场是一种积极的因素，一些进入基药目录的普药企业可能会挤占其他企业的份额，但目前的基层市场仍然较小，短期很难出现爆发式增长，即使扩大到二、三级医院使用，整体带来的份额调整，并不是普涨。当然，我会看好几种基药：
批文少于4种的化学药物。这类药品没有低价竞争的忧虑。独家品种没进目录的，价格反而会有较大空间，即使不是独家品种，如果上一版进了，这一版同类品种减少或没有，市场也很值得期待。独家品种的普药中，生产厂家是比较好的，如果原来就是医保乙类品种，医院用得多，比如肿瘤药中一大类新进基药品种被看好。
马智强：奥吉娜的阿司匹林肠溶片作为核心品种进入新版基药目录，当然还有一些相关产品也在其中，从目前企业的情况看，在已经开标的市场中，山东、浙江、辽宁、重庆都体现出较好的市场态势，从安徽的县级医院招标和北京2013年新一轮基药招标中，企业都取得了不错的成绩。
张连山：恒瑞目前的创新领域主要在肿瘤和糖尿病药物领域，这也是未来百姓疾病谱中主要的两种疾病，从基药目录中也能看出，在创新药物支撑下，相关疾病对健康的威胁其实可以得到较好地控制，这直接体现出医疗保障水平的高低。
记者：有一种观点认为，普药从此将划分为两块——基药与非基药。请问新版基药目录公布后，普药市场发生了怎样的变化？给您所在的企业带来了怎样的影响？
干荣富：基药目录中的独家品种主要还是中药，但并不是所有独家品种都会被市场看好，毕竟中医院较少，肯定中药的西医也较少。独家品种那么多，不排除有一定人为因素干扰。
马智强：基药目录的影响不容小觑。在这里，我要呼吁政府加大对民族工业的扶持力度，至少在基药集中采购中给广大民族民营企业更公平的市场竞争平台。举例来说，在基药招标中，在质量技术标与商务标的评选上，外企原研药的技术标分数远高于仿制药的分数，并且在企业评比中，也将集团规模、销售额作为整体来评估，某一种产品有特色的企业就不占优势。
张连山：恒瑞近年的重点在创新药研发和国际认证方面，要让中国的消费者用得起在国际上治疗效果较好的药物，需要民族制药工业的成长作支撑。在基药和医保药物中，将来应该更多地纳入药物经济学评估更好的新药。
质量上扬与价格下滑
记者：当前，普药市场策略受哪些政策因素影响？新版GMP、一致性评价等工作在您所在的企业进展如何？
干荣富：普药企业也不可能全部转向基药，当然在部分基药品种的筛选上，仍有需要完善的地方，毕竟3年调整一次。从主管部门下一步的基药监管思路看，政府集中采购关注质量更重于价格，比如和当前的新版GMP认证联系起来。新版GMP与基药集中采购的对接将开启政府政策协同的新阶段。
马智强：对于基药来说，整体利润水平过低也给企业带来较大的经营压力，有些省的基药集中采购，甚至将价格拉到了成本底线附近，这对广大的仿制药企业是极大的挑战。在药物质量一致性评价工作中，因最终的检验方法未定，企业都在关注中。而对于新版GMP认证，企业也在积极加快新厂房的建设，争取2013年投产及通过新版GMP认证。
张连山：必须看到，我们和全球其他国家的医疗保障水平相比，仍有可完善之处，包括基药品种在内的医保报销药物仍要增加，对药品生产企业的质量监督需进一步加强。
记者：今后，普药市场整体上基药与非基药会否出现比较大的差异？还有哪些市场和政策因素值得参照？
干荣富：发改委物价部门下一步的重点工作就是关注中药价格，尤其是独家中药品种。近日在北京举办的有关论坛上，发改委相关工作人员谈及基药时也提到了相关工作。
发改委已经注意到独家品种价格虚高问题，为了与新基药目录配套，有关部门也出台了相关规定，明确了二、三级医院使用2012年版基本药物的比例。下一阶段，普药总体的增长点应该是新进目录的品种，尤其是此前的医保乙类品种。
张连山：我们也看到国家在药品价格管理方面趋紧的态势，这可能与我国不断扩大医保覆盖面、价格政策和控费压力较大相关。不过在药品价格政策的制定中，也要适当考虑企业创新和药品质量因素。在中国的企业中，能够像恒瑞这样多年来在研发投入比例上保持销售额的10%以上，仍然不多，而基药也需要不断更新。
内部自强与外部调和
记者：在新基药目录支撑下，您认为2013年普药市场与2012年相比会出现较大增长吗？企业为此将作出哪些资源配置上的调整？
马智强：药品进入基药也影响到相关基药品种在OTC市场的增长，在多终端的联合发力下，奥吉娜的阿司匹林肠溶片等基药品种以年均40%的速度增长，远远高于行业平均增长，这说明基药目录作为国家的权威认定，对产品相关市场的拉动作用比较明显。
从企业内部看，今年重点按照不同市场情况，系统完善基层医疗服务队伍，在不同层级医疗机构的队伍配备上，结合产品的分类进行规划，具体落实还要看国家今年的政策执行情况，再作出适当调整。
张连山：从某种程度上讲，如果一种创新药物的综合评定指标较好的话，只有在医保和基本药物制度支持下提升其市场规模，才有可能使其价格达到更合理的控制区间。在没有完善相关创新药物的市场回报机制前，企业投入、资本运作、国民卫生总费用指标难以达到多方共赢。要在政策上与其他有较好经验的国家相互借鉴，扶持创新药物开发。
记者：新版基药目录已经尘埃落定，展望未来，我们可否对下一版基药目录谈谈猜想，也算是对未来普药市场的一种预判。
干荣富：预计今后基药目录还会增加，会更加规范，在医院配备上更加严格，在增补品种上限制更多，数量、剂型、规格等都可能会设限，当然，因为基药的实施也要看每个省汇总的情况，看当地财政的情况，相信差异还会存在。
马智强：总的来看，基药目录的调整是向着更加合理的方向推进，对提升基层医疗和医保覆盖范围有利，也经过了生产成本调查，将非必需规格和剂型淘汰一部分，更好地满足临床需求，相信在5月1日实施前，相关药品价格管理部门会推出药价目录。
