我国医改的短期目标包括有效缓解广大人民群众最为关心的看病难看病贵问题，这在很大程度上取决于能否创造一个公平竞争的医疗市场环境。

 我国目前的医疗服务业仍然是一个高度行政垄断化的行业，这主要表现在几个方面：首先，公立医院本身被行政性地划分为各种等级，并且这种划分被凝固化。由于医院等级划分的主要依据是医院占有的医疗资源的规模和层次。为了进入三甲医院的等级，医院在扩大规模、购买昂贵的医疗设备和吸引高层级医务人员上进行竞争。三甲医院在医疗市场上占居着绝对的垄断地位，这种地位还在不断地得到强化。最优秀的医疗资源不断地在少数三甲医院内集中，为医疗资源的进一步垄断不断创造着条件。三甲医院垄断着最优秀和最昂贵的医疗资源（人才和设备），同时也吸引着大量的病人，包括那些并不需要使用昂贵医疗资源的病人，从而使得看病贵和看病难的问题最集中地反映在三甲医院中。

我国改革开放三十年来，各种服务行业都发生了翻天覆地的变化，消费者从过去的“受气包”变成了“上帝”。然而，在医疗服务行业中，消费者（病人） “受气包”的角色和服务质量并没有发生根本变化。尽管一些三甲医院的医疗设备具有世界先进水平，医生的医疗技术水平也不低，但是服务态度和质量却与国外的水平相距甚远。因此，在我国工作生活的外国人、海外华人和港澳台同胞，除了必须的医疗服务外，都会回到国外和自己居住地去接受治疗。我国老百姓对医疗服务质量和看病难的抱怨也是久而不治的社会问题。

其次，在各种所有制的医疗机构之间，公立医疗机构在各种行医条件上占有者垄断地位，这包括市场准入、医保定点、人才流动、科研资助等。民营医院经过了二十多年的艰苦发展，在数量上有了飞快增长，一部分民营医院在医疗服务的水平和层次上也有了显著提高。许多民间和国外资金都对医疗领域的投资和发展非常感兴趣。然而，医疗服务市场的大门依然门槛高筑，即使进入之后，与公立医院在各方面都不在一个竞争和发展平台上，生存和发展困难重重，举步艰难。民营医疗机构不仅无法进一步发展壮大，而且不断面临着生存危机。有些民营医院的服务质量和水平并不比公立医院差，成本和收费也并不比公立医院高，但是由于不在医保定点范围内，便无法吸引大量的医保病人。一方面三甲医院存在着严重的看病贵看病难问题，但同时在其他基层公立医院和民营医院中，却存在着严重的医疗资源闲置和浪费，无法对于缓解看病贵看病难发挥作用。

第三，几乎所有医生，特别是优秀的医生，都是某个医院的雇员，只能将自己全部的专业劳动时间交给某一个医院。他们既无法从事兼职，在医院之间的流动也非常困难。目前，优秀医疗人才都集聚在三甲医院中，不利于病人根据实际需要在不同等级的医疗机构之间的合理分配，造成医疗资源使用的浪费。民营医院，甚至外资医院，由于吸收不到优秀的医疗人员，处于非常不利的竞争地位。医生（特别是优秀医生）是最为宝贵的医疗资源，现有的医生部门所有制进一步加剧了三甲医院的垄断地位。

       打破垄断，建立一个公平竞争的医疗市场环境，应当成为我国医改的重要内容，这可以从以上三个方面着手。首先，取消目前医院的行政等级划分办法，建立社会化的专业医院评价组织体系。可以模仿美国的医疗组织评价联合会（JCAHO），对医疗组织的质量和服务水平进行专业鉴定和评价。这种评价结果不是终身制的，需要医院不断努力和提高。评价的结果与医院的规模和占有的资源没有必然联系，小医院也可以得到好的评价。这种根据医疗服务质量和水平的评价可以合理引导病人，改善医疗资源的合理使用，推动医疗服务质量和水平的提高，有助于缓解看病贵看病难问题。

其次，在医疗市场准入、医保定点、医疗科研资金分配等一系列资源分配问题上，不以医疗机构的所有制进行区分，而是以医疗服务专业评价结果为标准。这样，才能真正做到对公立医疗机构和民营医院机构一视同仁、公平竞争，根据结果而不是根据出身进行医疗资源的分配。医疗市场的公平开放将会有力促进我国医疗卫生产业的发展，有效缓解看病难，也会在一定程度上缓解看病贵的问题。

最后，新医改方案中提出了探索医生多点执业。可以考虑从高层次医疗人员开始，尝试成立医生的专业组织机构，实行独立的经济核算。从组织上将医生与医院相对隔立，成为合同的关系。只有当医生在经济上具有一定的独立性时，医生才能有权在各种医疗机构之间进行合理的时间分配，使得稀缺的医疗人才资源得到最充分有效的合理利用。这样会推动病人根据病情的实际需要来合理选择治疗机构，而不是一窝蜂地涌向大医院。