初秋，昼夜温差开始变大，伤风感冒、咳嗽的人也多起来，很多人习惯一有咳嗽就自行服用止咳药，不少人初服时确实止咳效果明显，不过几天后咳嗽又复发，甚至越咳越厉害，有的人因稠痰被阻塞在气管中，引起继发感染，病情加重，不得不住院治疗。

1 类不同，不可替代或混用

咳嗽是由于呼吸道分泌物或异物刺激神经末梢后，刺激信号传到大脑的咳嗽中枢，从而形成咳嗽动作，能使分泌物（尤其是痰液）排出体外。从生理上讲，咳嗽是机体的一种保护性反射动作，可保持肺和气管内的清洁卫生和通畅无阻。咳嗽又是疾病的症状之一，主要是上呼吸道感染、气管炎和哮喘等，此外，肺炎、肺结核和肺癌等常伴有剧烈的咳嗽。

西药的咳嗽药品种类较多，分为止咳和祛痰两大类。此两大类药物的化学组成、药理作用各不相同，不可替代或混用。合理应用的原则是：咳嗽无痰和连续干咳者，可服用止咳药；咳嗽有痰者，应选服止咳、 祛痰药，而以祛痰为主；伴有炎症（细菌感染）者，还应加服合适的抗生素以抗菌消炎。只有彻底去除病根，才能完全治愈病症，否则用药再多，也往往不能达到止咳祛痰的目的，有时反而适得其反。

2 易成瘾的止咳药，尽量少用或不用

止咳药按其作用部位可分为中枢性止咳药和周围性止咳药两大类。中枢性止咳药能直接抑制咳嗽中枢，对一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳作用。其中吗啡、阿片酊和可待因的止咳作用最强，显效也快，适用于无痰干咳者。但副作用较多，久用可产生耐药性，并产生呕吐、便秘和呼吸困难等副作用，更为严重的是易成瘾，戒断困难。因此此类成瘾性止咳药应慎重使用，尽量少用或不用。

周围性止咳药（如甘草制剂、苯佐那酯、退嗽露等），对咳嗽中枢无作用，但对咽喉和气管粘膜有保护作用，适用于咽喉炎和上呼吸道炎症引起的咳嗽，一般也应与祛痰药配合应用。

例如咳必清能选择性地减弱咳嗽中枢反射，松驰支气管平滑肌，降低气道阻力（使咳嗽顺利咳出），且无成瘾性，兼有周围性止咳作用。用于上呼吸道炎症引起的急性咳嗽、频繁咳嗽及百日咳，也可减轻干咳。多痰者（因本品只镇咳、不祛痰）、心肌功能不全及青光眼者忌用。

又如右美沙芬，其结构虽类似吗啡，但无成瘾性，镇咳作用优于可待因，且副作用小。适用于各种原因引起的干咳，及上呼吸道感染、咽喉炎、肺结核等痰液分泌少的咳嗽。

再如退嗽，镇咳作用强度虽低于可待因，但安全性好，能降低咳嗽中枢兴奋性而镇咳，且不抑制呼吸。适用于刺激性干咳，如急性支气管炎、哮喘、轻度肺结核、肺癌及肺炎的咳嗽。服用时不要咬碎，以免口舌麻木。

4 咳嗽有痰者，以祛痰为主

对于咳嗽有痰的病患，应以祛痰药为主，较弱的止咳药如杏仁止咳糖浆为辅。此时若仍大量使用成瘾性止咳药，即使咳嗽止住了，但大量的痰液和致病菌却潴留在呼吸道内，造成呼吸道堵塞，使病人喘息不停，甚至继发细菌感染，病情加重，严重时导致肺脓疡等病。

而祛痰药能稀释痰液，或溶解粘液，使之液化而易于咳出。祛痰既有助于清除痰液，也能间接起到止咳平喘之作用，还有利于控制呼吸道感染。所以，在治疗各种呼吸道疾患时，祛痰占有特别重要的地位。

如复方甘草片、复方甘草合剂（棕色合剂），为粘膜保护性镇咳、祛痰药。用于上呼吸道感染、急性气管炎初期等的咳嗽。不过，因其含有阿片（即鸦片成分），药效虽好，但有成瘾性，故不能大量、长期服用。

总之，在选用止咳祛痰药前，首先应弄清咳嗽原因，针对病因治疗，再合理选用止咳和祛痰药物。若由炎症引起，应加用抗菌消炎药物。其次应区分咳嗽和痰液性质，是轻咳还是剧咳，是干咳还是湿咳；痰液是稀是稠，是否容易咳出，是否有气喘的现象等，再按上述原则，合理选用药物。