8元多一瓶的紫草油，不到5元一盒的皮肤软膏……近日，海都报陆续报道了福州各大医院的“独门秘方”（即“院内制剂”），让读者大开眼界之余，也提供了更多物美价廉的治疗选择。可记者调查发现，哪怕叫好声一片，这些自制药的生存空间仍很尴尬。

历史 曾是医院主打药

“最早的时候，这些自制药可是医院的主打药。”省人民医院制剂室主管药师林雄说，很多医院从建院开始就有自制药物。上世纪70至80年代，缺医少药，很大一部分药物都是由医院自己生产的。可随着时间推移，尤其是2000年以后，药厂如雨后春笋大量出现，曾经的“新药摇篮”逐渐萎缩，有的甚至成了历史。

记者从省食品药品监督管理局拿到的数据显示，2005年前，全省有两千多个品种的“院内制剂”，如今仅剩下912个。“我们最多时生产一百多种药，但如今常生产的也就二十多种。”林雄说。

不仅品种在减少，生产“院内制剂”的医院也在减少，如今全省仅剩下25家医院保有“独门秘方”。

分析 成本增加无利可图

便宜又好用的自制药为市民所青睐，却为何越来越少呢？记者调查发现，无利可图甚至赔本是其“消失”的重要原因。

附一医院和福州市皮肤病院都自制有治疗溃疡的“黏膜溃疡脂”，其中一种主要原材料“丁卡因”的价格从最初的17.5元/5克涨到200多元/5克。目前，这种药在两家医院都是“卖一瓶亏一瓶”。

省立医院的自制药在2005年退出历史舞台。该院相关负责人说，国家药品监管部门对医院制剂的质量要求越来越高，势必要增加投入；而另一方面是制剂品种、产值却在减少，投入和产出远远不能成正比，加上药厂生产的药品完全能满足临床所需，所以医院放弃了“自制药”。

“只有市场上买不到的药才能自产，这也是医院自制药减少的原因。”附一医院药学部副主任药师林滔说。

出路 弹性价格鼓励建制剂中心

在采访中，记者发现，医院“自制药”须由物价部门定价，一般是成本加价5%销售，且大多数价格多年不变。在成本日益上涨的今天，很容易造成“价格倒挂”，所以不少医院渐渐放弃了坚持多年的自制药。

省二人民医院药学部副主任药师严锦贤说，自制药的价格一般几年调整一次，而药品原材料随行就市，可能每天都在调价，加上人工成本的上涨，不少自制药入不敷出。对于一些原材料上涨特别快的自制药品种，他建议实行弹性价格，以鼓励和扶持自制药的生产。

自制药没有中间环节，从医院“药厂”直接到患者手中，所以绝大多数自制药价格低廉。然而，由于生产数量少，生产成本也比大药厂要高。为此，业内人士认为，几家医院联合建制剂中心，摊薄成本，是未来的一个发展方向。

但福州市皮肤病院制剂室主任林罡也表示，每家医院的秘方都是保密的，如何保护知识产权并协调运作也是个问题。