8月11日，福建省药品集中采购领导小组办公室发布了《福建省2014年医疗机构药品集中采购实施方案征求意见公告》，称“经研究，现将《福建省2014年医疗机构药品集中采购实施方案(征求意见稿)》公开征求意见。公示时间：2014年8月11日～15日。”其附件为《福建省2014年医疗机构药品集中采购实施方案(征求意见稿)》。     依然坚守“唯低价是取”     该方案在基本原则中的第二条就明确提出：参考2011年1月1日以来正式公布的全国省级药品集中采购最低中标价，合理确定福建省药品集中采购的最高限价。第四条提出，医疗机构在最高限价基础上，以药品带量采购、量价挂钩方式进行议价和采购。     在限价原则中再次提到，同通用名、同层次(不区分生产企业)的药品限价不得高于基准品2011年1月1日以来正式公布的全国省级药品集中采购最低3位中标价的中位数价格。     同企业、同通用名的药品中标价格不得高于2011年1月1日以来正式公布的全国最近一期省级药品集中采购本企业最低中标价，其他品规根据差比价规则按就低原则确定。     特殊时期，封死调价道路     在集中采购结果正式公布之前，除国家发改委调价外，本省暂停调整药品价格。     独家创新分区采购     方案稿鼓励各设区市、平潭综合实验区根据当地经济发展状况和临床用药需求情况，进行跨区域联合采购。     医疗机构应在《省级采购目录》范围内，根据常见疾病种类、医保支付水平、医生用药习惯等，确定本区域采购目录(具体到剂型、规格)，但只针对单独定价(优质优价)药品。     各设区市、平潭综合实验区和省属医疗机构的拟中标药品在采购网上公示7个工作日，经所在设区市药品集中采购领导小组办公室初审，由物价部门在20个工作日内对拟中标药品的零售价格进行审核并报领导小组办公室审定后，将中标药品目录(包括通用名、剂型、规格、中标价、企业名称等)在采购网上公布。     带量采购     根据临床治疗需求，确定本区域集中采购药品目录(含剂型、规格)及采购量(金额)。医疗机构应当按照不低于上年度药品实际使用量的80%，向区域内药品集中采购管理机构申报当年拟采购量。 颠覆常规评审方式     虽然还是双信封，也强调了按经济标得分高低确定拟中标品种，表面看起来没什么问题，但再看过程就哑了。     方案规定，先评审商务标书，符合要求的申报企业再进入经济技术标书的评审。 商务标书的评审按照申报企业的数量，根据报价从低到高，确定进入经济技术标书评审的药品生产企业，并列者同时进入。     经济技术标书评审，对产品质量、企业生产能力、生产规模和信誉等客观指标，赋予不同权重分值，采用定量评价的方法进行经济技术标书评审，满分为10分。     说得明白一点，就是先排列价格高低，价格低者进入经济标，再从经济标的几个评判标准里比高低，确定入围品种。     这不难推演出一个结果：价格高、质量好和价格高、质量差的都不能中标;价格低、质量差和价格低、质量好才有可能中标。招标方当然是希望价格低、质量好的，这个的确很难做到。     议价程序中的门槛     议价可采取人机对话或其他方式进行。人机对话是由议价专家委员会结合药品报价及临床需求等信息，与申报人就申报药品的价格进行2轮远程谈判。第一次报价小于或等于专家商议价的，取低价者中标;第二次报价不得高于第一次报价，由议价专家委员会按规定投票，票数过半数的拟确定中标。     企业一定又在左右为难：报高了，不中标，这个市场你就别想玩了。报低了，第二轮只能更低，还是大放血。     低价药采购也搞双信封     医疗机构对采购网上直接挂网的常用低价药，根据参考价和企业报价，采用“双信封”进行评审。按照经济技术标书得分从高到低，确定进入商务标书评审的药品生产企业(不超过3家)，并列者同时进入，然后根据企业报价，确定1家最接近报价算术平均值的企业中标，其他进入商务标书评审的药品生产企业作为备选。价格相同时，经济技术标书得分高的企业中标。     10家配送机构     食品药品监管局负责组织遴选10家全省公立医疗机构基本药物配送企业，制定中标药品配送管理办法，对药品生产经营企业及其申报药品的资质证明文件有异议的进行审核把关，监督检查中标药品质量。     福建市场难道没法玩了吗?     再回到6月26日，我们发的文章：想前几年，有不少企业被福建“降幅最大者中标”规则吓坏了，跑招标的前线对老板最后拍板定下的降幅都感到惊讶，绝对的大放血啊! 在这种难以取舍的时候，也有人表示，福建的公立医院虽然严格，但该省民营医院比较发达，还有部队医院，避开了公立医院，仍然有一片天地，个别企业因此还做得很不错。 还有人说，福建这么搞，吓退了一些企业。留下的将能够好好地享受市场，以规模制胜，是个不错的生意。     更是有人大胆透露，药品能不能在医院药，是否医保、中标都不是障碍。比如自费病人，非医保、非中标照样可以随便开。因此其认为，不要把医保、招标看成是绝对的拦路虎，事在人为。     作者：克立兹鸠