“4.4元的话，这样吧，4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”11月28日，一段医保局专家与药企代表谈判的视频在网上流传引发热议，被媒体称作“灵魂砍价”。
当天，2019年国家医保谈判准入药品名单公布，97个药品谈判成功，全部纳入目录乙类药品范围。有药企直言不讳：已经给出全球最低价！
历史新高：97个药品谈判成功！
早在本次谈判刚开始时，媒体就给予了高度关注。新増谈判药品数量和谈判药品总量均创下了历史新高，共计150个。
这其中，在医保药品目录常规准入阶段，由专家评审、投票遴选提出了128个谈判药品备选名单，经向企业确认谈判意向，最终确定119个药品作为新增谈判品种。
此外，2017年谈判准入的药品中，有31个需要再次谈判确定能否续约。
从谈判结果看，150个药品，共谈成97个，全部纳入目录乙类药品范围。
119个新增药品中有70个谈判成功，价格平均降幅为60.7%；三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上；肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。
31个续约药品中有27个成功，价格平均降幅为26.4%。
哪些药品入围？
PD-1抗癌药物、丙肝特效药首次纳入
从药品种类看，此次谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。
从重点领域看，5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病（含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等）用药、4个儿童用药谈判成功。
所有药品中，最受关注的无疑是抗癌药。
作为一款创新的肿瘤免疫治疗PD-1抑制剂，信达生物制药的信迪利单抗（达伯舒）入选新版国家医保目录，这也是唯一入围的PD-1产品。
而外资医药巨头默沙东与吉列德旗下的艾尔巴韦格拉瑞韦、来迪派韦索磷布韦和索磷布韦维帕他韦三款丙肝药纳入医保。这是丙肝特效药首次纳入国家医保，弥补了国家医保目录慢性丙型肝炎药品领域的空白。
此外，波生坦、麦格司他等药品的谈判成功，使肺动脉高压、C型尼曼匹克病等罕见病患者摆脱目录内无药可治的困境，糖尿病、乙肝、类风湿性关节炎、耐多药结核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多优质新药可供选择。
患者能省多少钱？
个人自付比例将降至原来20%以下
便宜点，能不能再便宜点？此次谈判中，医保局专家甚至为了几分钱讨价还价。
“今年我们共有2个新药谈判成功，并有1个续约成功，基本都是全球最低价。”诺华肿瘤（中国）市场准入部负责人邓阅昕向中新网记者透露。
这一点也得到了国家医保局方面的证实。国家医保局表示，多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”，进口药品基本都给出了全球最低价。
而谈判成功后，患者无疑是最大的受益者。
初步估算，新增的70个药品降幅为60.7%，如果按照50%的实际报销比例计算，患者个人自付比例将降至原来的20%以下，个别药品的自付比例将降至原来的5%。
续约的27个药品降幅为26.4%，患者个人自付比例将同步下降。
续约未成功药品会否有影响？
有类似或疗效更好的药物可供替代
此次谈判中有4个续约药品未谈判成功，如何减轻对相关疾病患者用药的影响？
对此，国家医保局强调，药品准入谈判不预设目标，会有一定的不确定性。目录内药品的续约谈判，不成功会对患者用药的延续性和可及性造成影响。但目录内基本都有类似或疗效更好的药物可供替代。
国家医保局将推动定点医疗机构认真做好用药衔接工作，按时执行新的药品目录并及时做好药品切换。同时，对短期内仍确需使用原药品的患者，从制度上考虑给予较短的过渡期，确保患者始终有药可用。
另外，对于尚未纳入目录或本次谈判不成功未能准入的品种，在综合考虑临床需求、医保基金承受能力、企业降价意愿等因素后，符合条件的将有机会再次纳入谈判范围。
“灵魂砍价”或成常态 药企：相信以价能换量！
首批医保谈判可以回顾到2016年，由原卫计委开展组织，最终谈判准入的品种有3个，包括慢性乙肝一线治疗药物GSK替诺福韦酯（韦瑞德）、贝达药业非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼（凯美纳）和阿斯利康吉非替尼（易瑞沙），3款谈判药品降价幅度分别为67%、54%、55%。
2017年4月，人社部公布了44个拟谈判药品的名单，经过与相关企业的谈判，7月份谈判最终名单中36个药品谈判成功，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高的达到70%。
2018年6月，国家医保局会同人社部、国家卫健委、财政部等启动了目录外抗癌药医保准入专项谈判工作。
经过与企业的谈判，17种抗癌药纳入医保准入谈判范围，与平均零售价相比，谈判药品的支付标准平均降幅达56.7%。
医保谈判已经形成常态化，而面对这样的“砍价”大趋势，国内外药企表示：对以价换量有信心！
“能给到中国非常优惠的价格，也是因为公司在中国的市场越来越大，并且看到了中国政府的决心，这些积极的信号都使得总部相信以价能换量。而这次续约的产品，在过去两年当中的销量也符合预期。”邓阅昕强调。
