1月8日，海南省医药集中采购中心发布《关于公示部分药品撤网的通知（2020.01.08）》，有250个药申请撤销挂网。
通知显示，这些是2019年4月以来受理的药品撤网申请，公示期自2020年1月8日至2020年1月14日，公示期截止后将对无异议的药品进行撤网。
本次申请撤销挂网共250个药品，其中有171个药品是由于生产成本上涨、不能正常供货、生产线改造、生产线停止等原因导致停产，有28个药品是由于原料药涨价或短缺导致停产，有15个药品是由于中标价与成本倒挂导致停产。
原料药价格上涨
根据通知，盐酸川芎嗪注射液、板蓝根颗粒、扎来普隆、阿普唑仑、甲巯咪唑片、重酒石酸间羟胺注射液、维生素K1注射液等28个药品由于原料药价格上涨，导致产品无法保证供应。
这些原料药价格上涨的产品，都有着很明显的特征。例如板蓝根颗粒，是抗流感的中成药，尤其是流感季节需求量巨大；重酒石酸间羟胺注射液、维生素K1注射液是急抢救药，曾多次出现短缺；甲巯咪唑片是甲亢患者常用药，也是近年来经常出现短缺断货的廉价药……
丁香园旗下的Insight数据库显示，很多急救药的价格，在2013 年之前均保持比较稳定，在2013 年后才逐渐出现药物价格小幅上升。然而，到了2018 年，很多急救药的价格却开始飙升，涨幅基本在 10 倍以上甚至高达70 倍。
而对于中成药而言，近年来也由于部分中药材的价格上涨，国家对中药材质量把控趋严，导致生产成本上涨。
据相关药企人士透露，很多物美价廉的药品涨价或缺货，都是由于原料被人为控制，导致无原料厂家的生产成本大增。这是近两年医药行业的一个常见现象，像异烟肼、扑尔敏等药品的原料，价格已从一公斤2千元上涨到5万元。
中标价与成本倒挂
值得注意的是，本次海南省主动撤销挂网的药品中，有15个是由于中标价与成本倒挂，导致无法继续生产供应。
众所周知，随着近年来的药品集采、带量采购、GPO等各种招采政策下，药品的价格被挤压得越来越低。有些厂家为了保住市场，不惜打价格战，扰乱了自身产品的价格体系，在药品价格全国联动的机制下，承受不了低价带来的压力。
也有一部分产品，是由于生产成本、原料成本等价格不断上涨，但是药品价格十几年未涨，或者还被持续往下压，一旦药品的中标价被压倒成本价格以下，该产品自然就无法在市场上立足。
虽然可能也有一些良性的治理因素，造成了价格上涨，比如环保治理、还有城镇化、还有治理以前的一些无序生产等等，造成一些成本上升，但这样的上升通常在20%、30%的范畴内，大家还能接受，国家也愿意给补贴，使得厂家基本上能够维持生产并取得合理利润。
实际上，对于药品的价格与成本的问题，国家早已重视。
近日，一则由国家医保局办公室下发的关于征求《关于做好现阶段药品价格管理工作的通知》意见的函在业内流传，其中价格管控方面提到：
依托各省级药品集中采购、建设全国药品公共采购市场，统一编码、标准和功能规范，推进信息互联互通、资源共享、政策联动，综合运用监测预警、函询约谈、成本调查、信用评价、信息披露等手段，逐步完善具体方式方法，建立健全药品价格常态化监管机制。
在供应保障方面，早在2017年6月，国家卫计委等9部门联合印发的《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》就提出，建立短缺药品供应保障分级联动应对机制，实行短缺药品供应保障分类精准施策。
在大数据和信息化的时代下，药品价格和成本倒挂的情况将能够有效避免。我们期待，随着国家医改的推进，解决药品短缺问题的各项政策的逐步落实，短缺药品问题能够真正得到解决，药品的价格也能够日趋合理。
附：海南省药品撤网申请（2020.01.08）
