一瓶市场价1.55元的注射剂，通过药品招投标程序后变为4.35元
都说药价高，那到底高在哪里？
今年5月份，全市组织了新一轮的药品集中招标采购。
由四川科伦药业股份公司生产的500ml注射剂5%葡萄糖0.9%氯化钠，每瓶市场价1.55元即可买到，而通过药品招投标程序后，该注射剂的中标价格每瓶高达4.35元。
不仅仅是注射剂，此次由市药品集中采购服务中心发布的市级基本药物集中采购中标价公示结果显示，招标价高于市场价或者高于区县卫生局采购价的药品，占据了整个招标药品的相当大部分。
据本报独家掌握的资料显示，单个药品价格最高增长了1972.22%。
通过招投标，不仅没把药品价格降低，反而将药品价格越招越高。导致的结果，不仅让老百姓看病费用增加，也让卫生主管部门坐不住了。
几天前，黔江区卫生局就此向市级相关部门提交了"药价招标怪相"的紧急报告。
"招高"药价
据悉，此次市药品集中采购服务中心公示的基本药物集中采购，入围药品共计2536个品规，其全部为基本药物。公示结束后，全市公立医疗机构都将执行相应的价格、配送体系。
而在市级基本药物集中采购前，黔江区卫生局于2009年10月组织了一次辖区内的药品集中询价采购，共计有2267个品规，其中采购的基本药物为647个品规。
对比两次集中采购的药品中标价，黔江区卫生局发现，市级基本药物集中采购的中标价明显高于黔江区的采购价。
于是，黔江区卫生局对两次药品的采购品规和中标价进行了对比统计分析：两次采购中，品规、生产厂家完全相同的药品共有186种，均为常用药品。
对比186种药品的采购价发现：市级采购价高于黔江区采购价的药品有169种，其中市级采购价高出50%以内的为43个品种，高出0.5至1倍的有32个药品，高出1-2倍的有59个品种，高出2-20倍的药品有35
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个品种。169种药品，市级采购价平均高出黔江区药品采购价的77%。如同是西南药业生产的颠茄片剂，黔江区的采购价每瓶为3.2元，市级采购价就高达31.13元。重庆迪康长江制药有限公司生产的庆大霉素注射剂，黔江区的采购价每盒为0.18元，而市级采购价每盒为3.73元，增长了1972.22%。
市级基本药物集中采购的中标价不仅高于黔江区的药品集中采购价，同样也高于药品的市场价。如四川科伦制药股份公司生产的100ml规格的氯化钠注射剂，每瓶市场价为1.6元，中标价为3.22元；500ml规格的氯化钠注射液，每袋市场价为3元，中标价为6.26元。
市级采购价略低于黔江区采购价的有重庆科瑞制药生产的克林霉素胶囊、浙江尖峰药业生产的利巴韦林注射剂、黑龙江葵花药业生产的六味地黄丸等17个品种。
连锁反应
黔江区卫生局人士称，新的价格体系和配送体系从6月1日起生效执行，如果问题得不到及时的重视，可能产生一些严重的连锁反应。
6月1日以后，黔江区的区级医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务机构，基本药物价格平均上涨了70-80%。医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构的生存将受到严重影响。
此前，黔江区基层医疗机构药品价格整体低于药店，现在卫生机构的价格大幅上涨后，势必危及基层卫生机构的生存和发展。
另一方面，药价大幅度上升后，群众的看病支出将大大增加，并导致新农合基金实施的方案面临调整。药价普遍"招高"，意味着新农合基金的支付将在现在的基础上大幅度提高，在基金总盘子没有变化的情况下，只能靠降低报销比例来解决新农合基金经费的不足，这势必会影响到群众的利益。
此举还将影响到村卫生室的生存。据该区卫生系统一人士称，"招高"药价后，财政对卫生室的补偿将加大，财政负担将由此增加，而有关部门会重新评估村卫生室实行药品"零差率"销售的可行性。如果一旦取消财政补贴，村卫生室将面临"死亡"。
面对这些连锁反应，医疗机构也因此会背上"黑锅"---被认为推高了药价的幕后推手。
谁惹的祸
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按照国家"六部委"2009年6月19日关于药品集中采购的通知要求：药品集中采购的一个基本出发点就是发挥集中采购的规模效益，降低采购价格。
按常理，市级基本药物集中采购，其体量、规模是一个区级采购的几十倍，采购价格理应低于区级采购。为何体量、规模都比市级采购小得多的黔江区，其药品集中采购的中标价要低这么多？
一位药业生产企业负责人这样解释：以一个消炎药品为例，该药品批准的市场零售指导价为25元，而该药的市场批发单价可能在7元左右。如果该药进入医院，参与投标的报价就是以25元为基础进行浮动。最终的中标价可能就是24元或者26元。如果不卖这个价，药品即使能进入医院，也很难卖出去。因为市场批发单价与中标价之间的费用，参与分配的人太多。
主城区一家公立医院的负责人称，现在很多患者都知道，走出医院到市场上，就可以买到更便宜的药。如果招投标反而把药价招高了，还要招投标做什么？
