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到法规看医改:医改将带来六大变化

2005-01-04 16:15625900

国家目前正在大力推进的医疗卫生体制、医疗保险体制和生产流通体制三项制度改革,是建国后我国在医药行业进行的一次最大规模的、全方位多层次的变革。这些改革措施的逐步到位,将会引起药品生产、流通=使用等环节的一系列变化。笔者认为以下几点值得药品生产经营企业和医疗单位重点把握:

 

  医药分业已成定局 医和药本属两个不同的行业,在多数发达国家是严格分开的。在我国,由于医院和药店药品价格的巨大差距,医院处方外流已成趋势。目前,由于零售连锁药店异军空起,社会保险制度的大力推进,已使我国医药分业的外部条件逐步成熟。年初,国家卫生部也已明确表示要加快推进分业步伐,并将在近期以部分城市作为医药分业试点,这项工作将有望在1~2年内得到突破。

  药品价格下降之势不可逆转 我国药品价格已成一大社会热点问题,群众反映极为强烈。自1999年底,国家计委多次下调药品价格,降价效果已逐步显现出来。事实上,由于零售药店的出现,药店与药店的竞争、药店和医疗单位的竞争,将使药品价格进一步下降。80年代初,国家规定了三级价差制度,由于工商企业的竞争,目前药品的出厂价、批发价都相继低于了国家规定价差,唯有零售价依旧按国家核定价执行。然而,从不断加剧的竞争形势看,下步即使国家计委不再调低药价,药品价格也必然下降。

  医疗单位重组在所难免 9万多家医疗单位,有相当一部分医院门前冷落,主要靠卖药来维持。今后,随着改革的推进,医疗单位也无法继续“坐看风云起”,有相当一部分技术水平低、设备落后的医疗单位,将逐步被淘汰出局,或被一些经营情况较好的医疗单位重组。此外,盈利性和非盈利性医院的划分,也必将使一部分盈利性医院由不盈利到倒闭,这是竞争的必然。

  药企和医疗单位的资产合作成为一种新的趋势 医院药房向社会药店的转变,将使这些药店参与到广泛的商业竞争之中,自主经营使其需要制药企业的支持。同时,这部分药店由于地理位置、患者的信任度以及与医疗单位的联系上都有着社会药店无法比的优势,对生产企业有巨大的吸引力。在这种形势下,生产企业和医疗单位之间的合作,或通过债权转股权的资产动作方式参、控投,这将是部分有实力的制药企业开辟终端网络的有效途径。

  企业营销方式面临变革,产品结构亟待调整 新药通过医院销售,需要临床促销,需要较强的配送网络,销售费用相对要高一些。随着国家医药分业的逐步实施和医疗机构集中采购招标的深入,药品价格持续降低,从而使以临床销售为主的生产企业,将不得不转变营销方式,三类以下的机关报药将重点委托商业进行配送。


  另外,随着国家知识产权保护力度的加强,普药利润的下降,必将伴随着新药利润的上升。企业要参与竞争,要在竞争中取胜,必须下大力气开发新药,从而导致企业产品结构的调整。

  用药结构逐步调整 随着人民生活节奏的加快,以及医疗制度的推进和社区服务体系的逐步健全,患者用药呈现出两个特点:一是医院用药在下降,药店零售额在上升,有资料显示,在深圳、上海等地区,药店药品零售额逐步上升,有个别区域甚至达到总用药量的40%左右;二是口服制剂的量在上升,针剂用量在下降,估计今后这种趋势将更加明显。

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