各市人力资本和社会保障局：
为贯彻落实国家和省深化医药卫生系统体例更始精神，进一步完美城镇医疗、工伤和生养保险轨制，进步保障水平，按照人力资本和社会保障部《关于印发国家根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录的通知》(人社部发〔2009〕159号)的规定，联络我省实际，对国家药品目录中的乙类药品举办了调解，并报人力资本和社会保障部考核立案，现将《江苏省根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录》(2010年版)(以下简称“《药品目录》”)印发各地，请遵循实行。
一、本版《药品目录》实用于我省根基医疗保险、工伤保险和生养保险，是根基医疗保险、工伤保险和生养保险基金支出参保职员药品用度和强化医疗服务打点的政策依据及标准。《药品目录》在全省领域内统一使用，各统筹区域要严厉实行，不得调解和另行拟定。
二、《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支出用度的药品，根基医疗保险支出时区分甲、乙类，工伤保险和生养保险支出时不分甲、乙类；中药饮片部分用解除法，规定基金不予支出用度的药品。参保职员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所产生的用度，详细给付标准按根基医疗保险、工伤保险和生养保险的有关规定实行。
三、统筹区域对付甲类药品，要根据根基医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人私家自付比例。对付乙类药品可按照基金遭受手段，先设定必然的个人私家自付比例，再按根基医疗保险的规定给付。《药品目录》中乙类药品个人私家自付比例由各省辖市人力资本和社会保障局，按照当地基金运行情形确定并报我厅立案。对付国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家根基民众卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保职员使用且切合民众卫生支出领域的，根基医疗保险、工伤保险和生养保险基金不予支出；不切合民众卫生支出领域的，根基医疗保险、工伤保险和生养保险基金按规定支出。
四、各地要按照《工伤保险条例》拟定因工负伤职工急救时期的用药打点步伐。对急救生命求助紧急工伤职工必须的药品应放宽用药领域，对工伤一样寻常性治疗和全愈用药应严厉按《药品目录》实行。
五、各统筹区域要凭占据关规定更新定点医疗机构纳入基金支出领域的医院制剂清单，不得以任何名义调解或另行订定药品目录，要按照省统一维护的《药品目录》药品数据库按期更新信息打点体系。要根据药品通用名称支出参保职员药品用度，不得按商品名举办限制，不能以《药品目录》药品数据库没有更新为由拒付参保职员用度。
六、各地要加强《药品目录》使用情形的监测与剖析。经由过程统一药品代码，完美剖析指标，慢慢成立药品使用情形的监测剖析系统。要丰裕操作药品使用情形基本数据，对参保职员种种药品用量和各项保险用度支付情形举办剖析，加强对用量大、用度支付多药品的重点监测，有重点、有针对性地采纳禁锢法子，以加强对医疗历程中药品滥用等不良举动的节制。
七、各地要加强定点医疗机构和零售药店使用《药品目录》的打点。医师开具西药处方须切合西医疾病诊治原则，开具中成药处方须依照中医辩证施治原则和理法方药，对付每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药平不同理用药、一再用药和药物滥用等，要明晰响应的赏罚法子并纳入定点和谈打点。要采纳法子鼓舞激励医师根据先甲类后乙类、先口服制剂后注射用制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，鼓舞激励药师在调配药品时首先选择不异品种剂型中价值低廉的药品。
八、各地要参照卫生等有关部门拟定的处方打点步伐、临床技能操纵类型、临床诊疗指南和药物临床应用引导原则等，加强对临床用药公道性的监督搜检，对《药品目录》限制支出领域的药品，各地要拟定响应的考核支出步伐，严厉药品用度支出打点。要将定点医疗机构和定点零售药店执利用用《药品目录》的情形，纳入定点服务和谈打点和定点服务查核领域，并进一步完美打点查核指标，加大监督搜检力度。
九、各地要进一步完美医疗保险用药分类支出打点步伐。对付《药品目录》内同一品种剂型规格的药品，可试探设定最高支出限额标准。对乙类药品中主要起救援治疗浸染的药品，可恰当加巨细我私家自付比例，拉开与其他乙类药品的支出比例档次。对付未参加《药品目录》但由目录内西药品种组成的复合药（包孕含药大输液），切合我省规定的复合药品，可视同乙类药品按规定予以支出，详细打点步伐由省人力资本和社会保障厅另行拟定。
十、做好药品目录打点与医疗服务项目打点和用度结算打点的跟尾。《药品目录》未参加的放射性同位素类药物，将纳入医疗服务项目领域举办打点，各地在详细步伐出台前仍可按原有政策实行。对付《药品目录》内的影像诊断用药，要联络医疗服务项目打点，加强用度的考核支出。对实施按总额、按病种、按定额等结算步伐的区域，要从保障参保职员得到必须药品的角度出发，试探完美响应的窥察打点法子，以确保在节制用度、强化打点和成立危害共担机制的同时，保障参保职员的根基权柄。
十一、对省级药品监督打点部门批准的治疗性医院制剂，各统筹区域要在搜聚卫生、中医药、食物药品监督打点等部门及有关专家定见的基本上，拟定医院制剂清单纳入根基医疗保险、工伤保险和生养保险支出领域，明晰支出步伐，并纳入定点医院和谈的打点领域。
十二、《药品目录》自2010年10月1日实行，今朝仍实施组织公费医疗及实施离休干部医药用度统筹的可参照此目录实行。
十三、本《药品目录》由省人力资本和社会保障厅负责评释。各省辖市要加强对所属统筹区域《药品目录》实行情形的监督搜检，如有题目，要实时呈报。
二〇一〇年八月十八日
